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Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)
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La micro-injection, également appelée injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), est une forme avancée du traitement de FIV. En micro-injection, la femme se fait prélever des ovules. Un seul spermatozoïde est ensuite prélevé et inséré directement dans l'ovule de la femme sous un microscope. La méthode est utilisée depuis 1992 et diffère du traitement de FIV conventionnel, où les ovules sont fécondés en ajoutant de nombreux spermatozoïdes à chaque ovule.
Quand utilise-t-on l'ICSI ?
L'ICSI est utilisé dans les cas suivants :
Lorsque la qualité du sperme de l'homme est très faible, c'est-à-dire qu'il y a très peu de spermatozoïdes vivants et/ou mobiles.
Si le sperme a été retiré des testicules (TESA)
Si très peu ou pas d'ovules ont été fécondés lors de précédents traitements de FIV
Un nouveau système de purification du sperme peut augmenter les chances de grossesse
TFP Stork Fertility est la seule clinique au Danemark à proposer MACS ART
La fragmentation de l'ADN (erreurs dans la chaîne d'ADN) des spermatozoïdes a longtemps été considérée comme un problème majeur dans le traitement de la fertilité, car ces spermatozoïdes ne peuvent pas mener à une grossesse. Des changements de mode de vie tels que l'arrêt du tabac, la perte de poids, l'augmentation de l'exercice physique, les suppléments de vitamines et de minéraux, etc., auront été recommandés, après quoi une amélioration de la qualité du sperme aura été constatée au bout de 4 à 6 mois. Ainsi, le couple qui cherche à concevoir ne sera pas immédiatement fertile, mais devra attendre que les effets du changement de mode de vie se fassent sentir.
Le système de purification MACS, ART Annexin V Microbeads est utilisé pour éliminer les spermatozoïdes présentant une forte proportion d'ADN fragmenté (indice DFI élevé) et en cours d'apoptose (mort cellulaire). Cette méthode est utilisée pour la purification des cellules souches dans plusieurs hôpitaux universitaires. La purification MACS est utilisée juste avant la fécondation de l'ovule de la femme, et peut ainsi éliminer les spermatozoïdes apoptotiques. Des études ont montré une augmentation du taux de grossesse de 3 à 5 % avec le traitement par FIV et jusqu'à 15 % avec le traitement par ICSI. La méthode doit être utilisée principalement pour les couples qui ont eu un cycle de fertilité long avec plusieurs traitements sans grossesse.
Comment fonctionne l'ICSI
1. Comment fonctionne l'ICSI
En traitement ICSI ou FIV, il est important d'avoir plusieurs ovules matures. La femme reçoit donc un traitement hormonal pour faire mûrir plus d'ovules en même temps.
2. La femme a droit à un prélèvement d'ovocytes
Une fois que les ovocytes sont matures, la femme procède à un prélèvement d'ovocytes. La procédure dure environ 20 minutes au total. À l'aide d'une échographie, les ovocytes sont aspirés par une fine aiguille, qui est insérée dans l'ovaire. Après le prélèvement, les ovocytes sont immédiatement transportés au laboratoire où ils sont préparés pour la fécondation.
3. L'échantillon de sperme
L'homme donne un échantillon de sperme à peu près en même temps que la femme vient prélever les ovocytes. Le sperme doit ensuite être purifié en laboratoire afin d'obtenir le plus grand nombre possible de spermatozoïdes de bonne qualité - sinon, le laboratoire dessèche le sperme du donneur choisi par la femme ou le couple.
4. Fécondation et culture d'ovules dans le laboratoire de FIV
Au laboratoire, les spermatozoïdes sont sélectionnés et introduits dans chaque ovule. Cela se fait sous un microscope à l'aide d'une canule en verre. Une fois fécondés, les ovules sont placés dans un incubateur - une "boîte à incubation" sophistiquée. Le lendemain, nous pouvons voir combien d'ovules ont été fécondés. Au cours des prochains jours, nous pourrons suivre le développement des embryons. Les ovules fécondés restent dans l'incubateur pendant 5 à 6 jours.
5. Insertion des ovules fécondés
L'ovule fécondé est inséré dans l'utérus. Cela ne prend que quelques minutes et les embryons doivent maintenant se fixer à la paroi de l'utérus et poursuivre leur développement. Après environ 14 jours, la femme peut faire un test de grossesse pour savoir si le traitement ICSI a réussi.
Risques de la micro-injection ?
Un médecin examinera tous les risques lors d'une consultation personnelle avant de commencer le traitement. Nous prenons vraiment toutes les précautions afin de minimiser tous les risques associés à la FIV et à l'ICSI - y compris le développement de ce qu'on appelle le syndrome de hyperstimulation.
Certaines femmes réagissent plus fortement que prévu au traitement hormonal et produisent alors de nombreux follicules d'ovules. Les symptômes comprennent des ballonnements et des douleurs abdominaux, ainsi que de légères nausées et un essoufflement. Ces symptômes disparaissent en quelques jours.
Il existe un risque de dommages involontaires des organes ou de saignement pendant le prélèvement des ovocytes. Après le prélèvement des ovocytes, il y a un risque d'infection, qui se manifeste par de la fièvre, des douleurs ou des écoulements malodorants.
Dans le traitement ICSI, nous ne récupérons généralement qu'un seul ovule fécondé à la fois. Ceci afin de réduire le risque de grossesses multiples (c.-à-d. jumeaux/triplés).
Chances de grossesse avec un traitement par ICSI ?
Les chances de tomber enceinte grâce à l'ICSI dépendent principalement de l'âge de la femme. Chez les femmes âgées de 30 à 39 ans, environ un cycle de traitement sur trois entraîne une grossesse.
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