Diagnosi

Spermiogramma

Il campione seminale per le inseminazioni, così come anche per le procedure di IVF/ICSI si ottiene nella maggior parte dei casi attraverso masturbazione. A tale scopo nella Sterignost TFP Kinderwunschklinik di Klagenfurt è disponibile una “stanza per gli uomini”.

Se non è possibile ottenere il campione seminale mediante masturbazione, nella nostra Kinderwunschklinik di Klagenfurt possono anche essere utilizzati particolari preservativi non-spermicidi.

Di regola il campione seminale potrebbe essere anche portato da casa. Tuttavia è da tenere in considerazione che il trasporto del campione seminale non deve essere superiore ad un’ora e mezza e deve avvenire a temperatura corporea, ad esempio in una tasca della giacca o del pantalone.

Spermiogramma

La valutazione dello spermiogramma viene eseguita presso la nostra Sterignost TFP Kinderwunschklinik di Klagenfurt secondo i criteri del WHO 2010. Dell’eiaculato, sono valutati l’aspetto e la quantità, mentre delle cellule spermatiche sono valutati il numero (concentrazione), motilità e morfologia. Per ottenere un risultato ottimale dello spermiogramma, si consiglia sempre un periodo di astinenza da rapporti di 2-7 giorni, durante i quali non si dovrebbe avere alcun tipo di eiaculazione.

La valutazione dello spermiogramma svolge un ruolo importante nello studio della infertilità maschile. I parametri importanti includono la concentrazione degli spermatozoi, ovvero il numero di spermatozoi, la motilità totale, nonché la motilità progressiva in avanti e la morfologia delle cellule spermatiche. Il numero e la motilità delle cellule spermatiche vengono valutate mediante una speciale camera di conteggio grazie all’aiuto di un microscopio. Per valutare invece la morfologia delle cellule spermatiche, una goccia di seme viene strisciata su un vetrino che è successivamente colorato e valutato al microscopio.

Valori normali di riferimento secondo il WHO 2010

Volume (ml) 1,5

Concentrazione degli spermatozoi ≥ 15 milioni/ml

Numero di spermatozoi nell’eiaculato ≥ 39 milioni

Motilità totale (%) ≥ 40

Motilità progressiva (%) ≥ 32

Forme morfologiche normali (%) ≥4

Da questi valori, ottenuti mediante l’analisi dello spermiogramma, risultano i risultati finali riportati di seguito. Tuttavia, va notato che i risultati di uno spermiogramma sono notevolmente influenzati da innumerevoli fattori. Fattori esterni, come febbre, assunzione di specifici farmaci, fumo, sport eccessivo possono influenzare profondamente i risultati del vostro spermiogramma. Vi preghiamo pertanto di informarci sulla vostra eventuale assunzione di farmaci, o patologie associate a stati febbrili, soprattutto nel momento in cui queste hanno una durata di 2-3 mesi. Tuttavia, i risultati di uno spermiogramma, anche se soddisfano i valori di riferimento, non garantiscono la fertilità, dal momento che il potenziale di fertilizzazione dipende anche da altri fattori.

Normozoospermia: spermiogramma normale
Ipospermia: ridotto volume dell’eiaculato
Oligozoospermia: ridotta concentrazione degli spermatozoi o numero ridotto di spermatozoi nell’eiaculato
Astenozoospermia: ridotta motilità progressiva degli spermatozoi
Teratozoospermia: percentuale di spermatozoi con ridotta morfologia normale
Azoospermia: nessuna cellula spermatica nel campione seminale
Criptozoospermia: rare cellule spermatiche trovate a seguito di centrifugazione dell’eiaculato
Oligoastenoteratozoospermia: riduzione del numero, motilità e morfologia degli spermatozoi
Oligoastenozoospermia: riduzione del numero e della motilità degli spermatozoi
Astenoteratozoospermia: riduzione della motilità e della morfologia degli spermatozoi
Aspermia: nessun eiaculato (eiaculazione nessuna o retrograda)

Ricerca invasiva degli spermatozoi – Estrazione testicolare degli spermatozoi

In alcuni casi non si trovano spermatozoi nell’eiaculato. Tuttavia le cellule spermatiche sono prodotte dai testicoli. Per cui esiste la possibilitá che gli spermatozoi siano estratti direttamente dai testicoli. Gli spermatozoi possono essere quindi ottenuti direttamente dai testicoli (TESA) o dall’epididimo (MESA) mediante una breve procedura chirurgica. Pertanto anche nel momento in cui non vi sono spermatozoi disponibili nell’eiaculato o sufficienti ad eseguire una ICSI, questi metodi invasivi possono essere utilizzati per recuperare spermatozoi. Anche in assenza o chiusura dei dotti deferenti, queste procedure invasive diventano molto efficaci in combinazione con la ICSI. Presso la nostra Sterignost TFP kinderwunschklinik di Klagenfurt può essere eseguita solo una TESA.

Infatti una procedura di TESE, intesa come una estrazione di spermatozoi da tessuto testicolare, deve essere eseguita in piena anestesia. Durante questa procedura sono estratte più biopsie di tessuto testicolare. A seguito della loro preparazione, si trovano generalmente cellule spermatiche disponibili per una procedura ICSI. Una TESE viene eseguita in caso di funzionalità testicolare severamente ridotta.

La procedura operativa di una TESE viene eseguita esclusivamente da un urologo.

Possibili terapie in condizioni di cattivo spermiogramma

Un miglioramento dello spermiogramma lo si ottiene evitando fattori esterni nocivi quali il fumo, l’alcool e lo stress. Anche l’età, l’astinenza da rapporti sessuali e la quantità di caffè consumato al giorno influenzano la motilità e la morfologia delle cellule spermatiche. Così anche modificando alcuni stili di vita come un cambiamento delle abitudini alimentari, si può stimare un miglioramento dei valori del proprio spermiogramma.