Causes de l'infertilité

Causes physiques chez les femmes

Perturbation de la maturation des œufs

La production et la sécrétion d'hormones sont affectées par divers facteurs. Par exemple, le stress, certains médicaments, le poids ou les troubles métaboliques, peuvent avoir un impact négatif sur l'équilibre hormonal. Le déséquilibre hormonal a un impact majeur sur le processus naturel du cycle menstruel. Par exemple, la maturation des ovules et l'ovulation qui en découle, peuvent être perturbées ou simplement ne pas avoir lieu. 

Fonction réduite des trompes de Fallope

Après l'ovulation, l'ovule doit traverser la trompe de Fallope, où il sera fécondé par le sperme. Chez certaines femmes, les trompes de Fallope sont bloquées ou endommagées. Cela peut être causé par une infection (par exemple chlamydia), du tissu cicatriciel (après une intervention chirurgicale ou un appendice perforé) ou une endométriose. Si les trompes de Fallope sont endommagées, le risque de grossesse extra-utérine s’accroît. Si les trompes de Fallope sont bloquées, un traitement de fertilité par FIV sera nécessaire.

Nodules musculaires dans l'utérus 

Les nodules musculaires de l'utérus sont également appelés fibromes. Ils sont bénins, mais ils peuvent empêcher la fixation d'un ovule fécondé sur la muqueuse, selon leur emplacement.  S'il y a un doute sur le fait qu'une masse musculaire puisse affecter les chances de grossesse, un scanner 3D ou une hystéroscopie peuvent être réalisés pour approfondir les recherches. Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer le ou les fibromes avant le traitement de fertilité. 

Capacité de reproduction masculine

Pendant les rapports sexuels, le sperme mobile est poussé à travers le canal déférent et l'urètre par des contractions musculaires pendant l'éjaculation. Les spermatozoïdes mobiles pénètrent par le vagin dans le col de l'utérus et dans les trompes de Fallope. Si un ovule mature se trouve dans la trompe de Fallope, les spermatozoïdes vont tenter de briser la paroi cellulaire de l'ovule et de se fixer à l'intérieur de la cellule, fécondant ainsi l'ovule. En entrant dans la trompe de Fallope, de nombreux spermatozoïdes périssent, c'est pourquoi une seule éjaculation contient 200 à 300 millions de spermatozoïdes (2 à 5 ml). Si la quantité de spermatozoïdes est nettement inférieure à cette moyenne ou si les spermatozoïdes présents dans l'éjaculat ne sont pas suffisamment mobiles, la capacité de reproduction de l'homme peut être affectée. 

Quels facteurs déterminent la qualité des spermatozoïdes ?

Les causes de l'infertilité peuvent être une interaction complexe de facteurs pouvant provenir de la femme et/ou de l'homme. La raison la plus fréquente d'un trouble de la fertilité chez les hommes est la production insuffisante de spermatozoïdes normalement formés ou qui présentent une mobilité trop réduite. Pour déterminer si la qualité du sperme est «normale», on étudie les facteurs suivants, conformément aux directives de l'OMS : 

• Quantité d’éjaculat : 1,5 ml ou plus

• Nombre total de spermatozoïdes dans l'éjaculat : Au moins 40 millions de spermatozoïdes

• Concentration de sperme : Au moins 20 millions de spermes/ml

• Morphologie des spermatozoïdes : Au moins 15 % de spermatozoïdes bien formés

• Motilité des spermatozoïdes : Au moins 50 % avec une motilité vers l'avant ou 25 % avec une motilité progressive dans les 60 minutes suivant l'éjaculation.