Operationen bei Frauen mit Kinderwunsch

Endometriose ist das Vorkommen von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutterhöhle (z. B. in der Bauchhöhle, in den Eierstöcken, im Eileiter, der Blase oder dem Darm).

Dies kann die Empfängnis wesentlich erschweren. Zur Diagnostik und Behandlung wird eine Bauchspiegelung durchgeführt.

Während der Bauchspiegelung werden alle erkennbaren Endometrioseherde gleich entfernt und die normalen anatomischen Strukturen wiederhergestellt.

Der Eingriff wird ambulant und durch minimalinvasive endoskopische Techniken vorgenommen.

Myome sind gutartige Muskelwucherungen der Gebärmutterwand. Je nach ihrer Größe und Lokalisation (außen an der Gebärmutter, in der Gebärmutterwand oder -höhle sowie verschiedene Übergangsformen) können sie Beschwerden verursachen.

Typisch sind Blutungsstörungen, Regelschmerzen, häufiger Harndrang, Verstopfung und natürlich auch Unfruchtbarkeit. Auch Aborte können die Folge von Myomen sein.

Prinzipiell müssen diese Wucherungen nicht operiert werden - erst bei Größen um 2 bis 3 cm sollte die OP in Erwägung gezogen werden.

Ein Eingriff erfolgt je nach Lage des Myoms per Pelviskopie (Bauchspiegelung mit Fokus auf die Beckenorgane), mitunter aber auch nur mittels Gebärmutterspiegelung als tageschirurgischer Eingriff.

Die Entstehung von Zysten kann unterschiedliche Ursachen haben. Oft wächst die Zyste zyklusabhängig bzw. hormonabhängig.

Wird eine Eizelle nach dem Eisprung nicht befruchtet, flacht der Hormonspiegel ab und die Zyste bildet sich von alleine zurück. Wird die Erfolgsaussicht auf eine Schwangerschaft durch die Zyste eingeschränkt, kann es von Vorteil sein, sie chirurgisch zu entfernen.

Mitunter sieht man im Vaginalultraschall kleine Schleimhautwucherungen in der Gebärmutterhöhle. Polypen, Hyperplasien oder Trennwände werden die typischen Fehlbildungen genannt.

Bei verklebten Eileitern zeigt sich meist eine erhöhte Abortrate, welche durch Entfernung dieser Wucherungen deutlich reduziert werden kann.

Der Goldstandard der Eileiterdurchgängigkeitsprüfung ist die HyCoSy (Hysterosalpingo-Kontrastsonographie), eine Durchspülung/Testung im Rahmen der Bauchspiegelung.

Durch verbesserte technische Ultraschallbeurteilungsmöglichkeit kann dies heutzutage aber auch durch eine Anspülung der Eileiter mit einem ultraschalldichten Kontrastmittel erfolgen.

Zusätzlich zur Überprüfung der Eileiter können die Chlamydienantikörper im Blut/Harn bestimmt werden, da dies die häufigsten verursachenden Keime von Eileiterschäden sind.