Ovarieinsufficiens

Hvis det ikke lykkes at blive gravid, kan en af årsagerne til den ufrivillige barnløshed være en såkaldt ovarieinsufficiens. Det drejer sig her om tidligt tab af ægblærer (follikler). En vigtig forudsætning for en regelmæssig menstruationscyklus med en effektiv ægløsning er, at der findes et stort antal follikler i æggestokken.

De oprindelige follikler dannes allerede under den embryonale udvikling i livmoderen. Når puberteten indtræder, er der stadig ca. 450.000 follikler i æggestokkene. Æggene ligger indlejret i folliklerne. Hver måned går der op til 1.000 æg tabt Processen kan ikke styres eller standses. Det er imidlertid meget forskelligt, hvor hurtigt denne naturlige proces med follikeltab forløber.

Præmatur ovarieinsufficiens – når antallet af follikler er stærkt reduceret ved det fyldte 40. år

Hvis antallet af follikler allerede er stærkt reduceret ud over det alderssvarende antal før det fyldte 40. år, kan follikelmodningen og ægløsningen ofte ikke mere forløbe regelmæssigt. Der kan forekomme forskellige cyklusforstyrrelser, og menstruationen kan udeblive. Sådanne begrænsninger af æggestokfunktionen kaldes inden for medicinsk sprogbrug præmatur ovarieinsufficiens (POI).

Årsagerne til præmatur ovarieinsufficiens kan være operationer på æggestokken, kemoterapi, endometriose, autoimmunsygdomme eller en genetisk disposition. Men som regel er det ikke muligt at finde den egentlige årsag. Da forstyrrelser i follikelmodningen ofte først forekommer forholdsvis sent på trods af det fremadskridende follikeltab, opdages den tidlige fase af præmatur ovarieinsufficiens ofte slet ikke. For kvinder med denne forstyrrelse, som først ønsker at blive gravide på et sent tidspunkt, kan dette manglende kendskab til situationen have alvorlige følger for familieplanlægningen.

Det fremadskridende tab af follikler kan hverken standses eller reverseres

Hvis der konstateres præmatur ovarieinsufficiens, er der ingen mulighed for behandling. Det betyder, at processen med tab af follikler hverken kan standses eller behandles .Dannelse af nye follikler eller æg vil heller ikke kunne opnås med hormonbehandling.

Når først den præmature ovarieinsufficiens er indtrådt, fører aktive fertilitetsbehandlinger næppe til en forbedring af den naturlige graviditetssandsynlighed. Hos berørte kvinder er den spontane graviditetschance i givet fald kun 5 %.

En præventiv undersøgelse af ægbeholdningen i æggestokkene mindsker risikoen for præmatur ovarieinsufficiens væsentligt

For at vi rettidigt kan bestemme en sådan risiko, anbefaler vi også yngre kvinder at få foretaget en præventiv undersøgelse af ægbeholdningen i æggestokkene. Hertil udfører vi en ultralydsundersøgelse, hvor begge æggestokke vises tydeligt. Antallet af små ægblærer (AFC) skal ligge væsentligt over 10. Samtidigt foretages en blodundersøgelse med bestemmelse af Anti-Müller-hormonet (AMH). AMH-tallet angiver forholdsvis nøjagtigt antallet af follikler i æggestokkene og dermed antallet af æg.

Hvis der konstateres en for lille follikelbeholdning, påbegyndes yderligere undersøgelser. På den måde kan vi rettidigt give de berørte kvinder anbefalinger for familieplanlægningen. En anbefaling i den forbindelse kan være påbegyndelse af en aktiv fertilitetsbehandling.

Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål til dette emne. Ved en forebyggende undersøgelse af æg-reserven i æggestokkene kan vi på et tidligt tidspunkt påvise risikoen for præmatur ovarieinsufficiens og hjælpe dig til at få opfyldt dit ønske om et barn.