Polip endometrialny a zajście w ciążę

Polip endometrialny to łagodny rozrost błony śluzowej macicy, który tworzy zmianę przypominającą niewielki guzek. Może być występować pojedynczo lub w większej liczbie, a jego rozmiar waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najczęściej daje o sobie znać nieprawidłowymi krwawieniami - plamieniami między miesiączkami, obfitymi lub przedłużonymi krwawieniami. Czasem przebiega bezobjawowo i zostaje wykryty przypadkowo podczas badania USG. Ma istotne znaczenie w przypadkach kobiet planujących ciążę, ponieważ może utrudniać implantację zarodka.

Czasem to tylko niewielkie plamienia między miesiączkami. Innym razem trudności z zajściem w ciążę mimo regularnych starań. Takie objawy bywają bagatelizowane, a jednak mogą wskazywać na zmianę w jamie macicy, jaką jest polip endometrialny. Choć najczęściej ma charakter łagodny, jego obecność może wpływać zarówno na komfort życia, jak i na płodność. Dlatego warto wiedzieć, kiedy wymaga diagnostyki i leczenia.

Polip endometrialny – co to jest?

Polip endometrialny to łagodny rozrost błony śluzowej macicy, czyli endometrium. Powstaje wtedy, gdy fragment tej tkanki zaczyna się nadmiernie rozrastać i tworzy charakterystyczną zmianę o kształcie przypominającym niewielki guzek. Może mieć kilka milimetrów, ale zdarzają się również zmiany osiągające kilka centymetrów. Polipy mogą występować pojedynczo lub w większej liczbie. [1]. Czasem pozostają niewielkie i nie powodują żadnych dolegliwości, jednak w innych przypadkach wpływają na przebieg cyklu miesiączkowego albo utrudniają implantację zarodka. Z tego powodu ich znaczenie kliniczne jest ważne u kobiet planujących macierzyństwo.

Przyczyny powstawania polipów endometrialnych

Dokładne przyczyny powstawania polipów endometrialnych nie są do końca poznane, jednak wiadomo, że dużą rolę odgrywa gospodarka hormonalna (zwłaszcza działanie estrogenów). To właśnie ich zwiększona aktywność sprzyja nadmiernemu rozrostowi błony śluzowej macicy. Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zmian zalicza się:

• zaburzenia hormonalne,

• otyłość,

• nadciśnienie tętnicze,

• leczenie hormonalne,

• wiek reprodukcyjny i okołomenopauzalny.

U kobiet starających się o dziecko polipy stwierdza się u około 6–15% przypadków [2], jednak wśród kobiet z nieprawidłowymi krwawieniami odsetek ten jest znacznie wyższy i sięga nawet 40% [3].

Objawy obecności polipów. Kiedy powinny zwrócić uwagę?

Najczęściej pierwszym sygnałem obecności zmiany w jamie macicy są nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. To właśnie zaburzenia cyklu miesiączkowego należą do najczęstszych powodów zgłoszenia się do ginekologa, szczególnie wtedy, gdy wcześniej miesiączki przebiegały regularnie i bez większych dolegliwości. Zdarza się, że kobiety przez dłuższy czas tłumaczą takie objawy stresem, przemęczeniem albo zmianami hormonalnymi, jednak ich utrzymywanie się zawsze wymaga diagnostyki.

Do typowych objawów, które mogą sugerować obecność polipa endometrialnego, należą przede wszystkim:

• plamienia pojawiające się między miesiączkami,

• przedłużone lub wyjątkowo obfite krwawienia miesiączkowe,

• a także krwawienia występujące tuż przed rozpoczęciem właściwej miesiączki.

Ważnym sygnałem alarmowym są również krwawienia pojawiające się po menopauzie, ponieważ w tym okresie każda taka sytuacja wymaga pilnej konsultacji ginekologicznej i dokładnego wyjaśnienia przyczyny.

Znacznie rzadziej obecność polipa wiąże się z bólem podbrzusza, który zwykle pojawia się dopiero wtedy, gdy zmiana osiąga większe rozmiary lub znajduje się w miejscu utrudniającym prawidłowe obkurczanie się macicy podczas cyklu. U części pacjentek mogą występować także niespecyficzne upławy, choć nie jest to objaw charakterystyczny.

Warto jednak podkreślić, że polip endometrialny nie zawsze daje wyraźne dolegliwości. U wielu kobiet przebiega bezobjawowo i zostaje wykryty przypadkowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego wykonywanego w trakcie kontroli ginekologicznej lub diagnostyki przyczyn trudności z zajściem w ciążę. To właśnie dlatego regularne wizyty kontrolne mają tak duże znaczenie – pozwalają wykryć zmianę na wczesnym etapie, zanim zacznie powodować bardziej nasilone objawy.

Polip endometrialny a ciąża. Czy schorzenie utrudnia zajście w ciążę?

Jednym z najczęściej zadawanych pytań jest to, jak wygląda zależność między polipem endometrialnym a potencjalną ciążą. Choć zmiana ma charakter łagodny, może utrudniać implantację zarodka, zwłaszcza jeśli znajduje się w miejscu sprzyjającym jego zagnieżdżeniu. W praktyce oznacza to, że polip endometrialny i zajście w ciążę bywają ze sobą powiązane. Zmiana może:

• utrudniać zagnieżdżenie się zarodka,

• zaburzać receptywność endometrium, czyli jego gotowość do przyjęcia zarodka,

• wpływać na lokalne środowisko zapalne w jamie macicy.

Zapytaj specjalistę

Masz wątpliwości odnośnie swojego stanu zdrowia? Nasi specjaliści są do Twojej dyspozycji!

Umów wizytę

U kobiet starających się o dziecko często zaleca się usunięcie polipa przed rozpoczęciem leczenia niepłodności lub procedur wspomaganego rozrodu. Badania potwierdzają, że histeroskopowe usunięcie polipa może istotnie poprawić szanse na ciążę, szczególnie przed zabiegami takimi jak inseminacja czy zapłodnienie in vitro [4].

Przeczytaj również: Dlaczego nie mogę zajść w ciążę?

Polip endometrialny a endometrioza – czy te choroby są ze sobą związane?

Choć polip endometrialny i endometrioza to dwa różne schorzenia, mogą współistnieć u tej samej pacjentki. Obie choroby dotyczą nieprawidłowego funkcjonowania błony śluzowej macicy i są zależne od hormonów. Endometrioza polega na obecności komórek endometrium poza jamą macicy, natomiast polip jest jego miejscowym rozrostem wewnątrz macicy. Wspólnym elementem bywa przewlekły stan zapalny oraz wpływ na płodność, dlatego diagnostyka obu schorzeń często przebiega równolegle.

Jak rozpoznaje się polipa endometrialnego?

Podstawowym badaniem diagnostycznym jest USG przezpochwowe, które pozwala ocenić jamę macicy i wykryć obecność zmiany. Najlepszy moment na wykonanie badania przypada zwykle między 11. a 13. dniem cyklu, kiedy endometrium osiąga grubość optymalną do oceny ewentualnych zmian [5]. W przypadku wątpliwości lekarz może zaproponować dodatkową diagnostykę, na przykład histeroskopię. Jest to badanie umożliwiające bezpośrednią ocenę wnętrza macicy oraz jednoczesne usunięcie zmiany. Ostateczne rozpoznanie potwierdza zawsze badanie histopatologiczne usuniętego materiału.

Czy polip na endometrium jest groźny?

W zdecydowanej większości przypadków zmiana ma charakter łagodny. Szacuje się, że komórki nowotworowe zawiera około 1–3% polipów [6], przy czym ryzyko to jest niższe u kobiet przed menopauzą, a wyższe po jej wystąpieniu. Mimo to usunięcie zmiany jest zalecane, zwłaszcza jeśli powoduje objawy, zwiększa ryzyko problemów z zajściem w ciążę albo pojawia się po menopauzie. Zabieg wykonywany jest najczęściej metodą histeroskopii i pozwala jednocześnie potwierdzić rozpoznanie.

Jeżeli pojawiają się niepokojące krwawienia, zaburzenia cyklu miesiączkowego albo trudności z zajściem w ciążę, warto skonsultować się ze specjalistą.

Bibliografia

[1] Medycyna Praktyczna, Polipy macicy: polip endometrialny (polip trzonu macicy), lek. Ewelina Stefanowicz, Kociewskie Centrum Zdrowia w Starogardzie Gdańskim - https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/244170,polipy-macicy-polip-endometrialny-polip-trzonu-macicy

[2] Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Medicine. 2019;7:2050312119848247.

[3] Armstrong AJ, Hurd WW, Elguero S, Barber MD, Zanotti KM. Diagnosis and management of endometrial polyps: a clinical practice guideline from the American Association of Gynecologic Laparoscopists. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012;19(1):3–10.

[4] Laughlin-Tommaso SK, et al. Management of endometrial polyps in fertility. Human Fertility. British Fertility Society Policy and Practice Guideline. 2026.

[5] Rasekh Jahromi A, Ebadat H, Jokar M, Taghipour N, Rahmanian V. Optimal timing of transvaginal ultrasound to diagnose endometrial polyps in women with abnormal uterine bleeding. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. 2025;75(Suppl 1):62–69.

[6] Tulandi T, et al. Risks of malignancy among 11,204 patients with endometrial polyp: a systematic review and meta-analysis. Gynecology and Minimally Invasive Therapy. 2025;14(1):40–50.