Christmas FlareChristmas Flare
tfp logo
Christmas FlareChristmas Flare
Leczenie

Zapłodnienie in vitro IVF/ICSI

Fecondazione in vitro - Inseminazione artificiale

Zapłodnienie pozaustrojowe, czyli in vitro (IVF pochodzące od ang. in vitro fertalization), to zabieg medyczny stosowany wtedy, gdy nie działają inne terapie mające na celu uzyskanie ciąży. In vitro to bezpieczna metoda terapeutyczna stosowana z powodzeniem od ponad 40 lat. Za jej opracowanie dr Robert Edwards został w 2010 r. uhonorowany najbardziej prestiżowym wyróżnieniem – Nagrodą Nobla w dziedzinie medycyny.

Wskazania do in vitro


Klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe jest postępowaniem zalecanym po wyczerpującej diagnostyce niepłodności. Wykonuje się je wtedy, gdy przyczyną problemów z poczęciem jest:

  • czynnik jajowodowy

  • brak możliwości bezpiecznego przeprowadzenia owulacji

  • endometrioza

  • patologia nasienia czy nieudane próby inseminacji nasieniem męża

  • nosicielstwo wirusa HIV lub HCV u jednego z partnerów

  • wiek pacjentów

  • obniżona lub obniżająca się rezerwa jajnikowa

  • nieskuteczne leczenie innymi metodami

  • występowanie niewyjaśnionych przyczyn niepłodności.



Przebieg in vitro


Chociaż leczenie niepłodności może być procesem długotrwałym, wymagającym zastosowania specjalistycznych metod terapeutycznych, dzisiejsza medycyna umożliwia skuteczne postępowanie, a tym samym daje parom nadzieję na to, że doczekają się upragnionego dziecka.


In vitro zawsze jest poprzedzone dokładnymi badaniami obojga partnerów. Jako sam zabieg składa się z kilku etapów. Leczenie rozpoczyna uzyskiwana za pomocą leków hormonalnych stymulacja jajników, która podlega ścisłej kontroli lekarza prowadzącego. Następnie pobiera się komórki rozrodcze od partnerów i łączy je w warunkach laboratoryjnych. Powstałe w ten sposób zarodki hoduje się przez kilka dni. Ostatnim etapem procedury jest podanie zarodka do jamy macicy.


In vitro bez tajemnic - szczegółowy opis etapów

Stymulacja hormonalna

Zapłodnienie pozaustrojowe (IVF/ICSI) jest poprzedzone kilku-kilkunastodniową stymulacją hormonalną. Dla każdej pacjentki dobierany jest odpowiedni protokół stymulacji, w zależności od wyników badań hormonalnych, wieku i jej historii położniczo-ginekologicznej. Podczas stymulacji podaje się na pewien okres leki tłumiące przysadkę mózgową (a więc własną czynność hormonalną pacjentki), a następnie włącza się leki stymulujące wzrost pęcherzyków jajnikowych.


Stymulacja odbywa się pod kontrolą USG, czyli podczas przyjmowania leków konieczne jest monitorowanie wzrostu pęcherzyków co kilka dni. Obserwacji podlega także poziom hormonów (estradiolu i progesteronu) we krwi. Gdy pęcherzyki w jajnikach osiągną odpowiedni stan dojrzałości, pacjentka przyjmuje lek wywołujący owulację, a 36-37 godzin po podaniu leku odbywa się zabieg pobrania komórek jajowych. Przeważnie pobiera się od kilku do kilkunastu komórek jajowych.

Pobranie komórek jajowych i nasienia

W dniu punkcji pacjentka powinna zjawić się w klinice na czczo. Samo pobranie komórek jajowych polega na nakłuciu (czyli punkcji) jajników przez sklepienie pochwy, pod kontrolą USG, w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym. Zabieg trwa około 10-20 minut. Bezpośrednio po nim płyn z komórkami jajowymi dostarczany jest do laboratorium in vitro, a pacjentka jest wybudzana i około godziny przebywa w sali pozabiegowej. Całkowita sprawność psychoruchowa powraca około 30-60 minut po zabiegu.


Mężczyzna oddaje nasienie poprzez masturbację w dniu punkcji. Zaleca się, aby był po 3-7 dniowej przerwie we współżyciu płciowym. Do zapłodnienia może też być użyte nasienie wcześniej zamrożone lub nasienie anonimowego dawcy.


Zapłodnienie i hodowla zarodków

W zależności od wskazań zapłodnienie może przebiegać w dwojaki sposób:

  • Zaplemnienie in vitro (IVF): Około 2-4 godzin po pobraniu komórek jajowych dodaje się do nich odpowiednio przygotowane nasienie. Następnie komórki zostają umieszczone w specjalnej pożywce hodowlanej w inkubatorze, w temperaturze 37 st, podwyższonym stężeniu dwutlenku węgla i obniżonym stężeniu tlenu. Skuteczność klasycznego in vitro sięga 25-45% ciąż w przeliczeniu na transfer zarodków.


  • Mikromanipulacja (ICSI): Po około 2 godzinach po pobraniu, komórki jajowe zostają oczyszczone z otaczających je komórek pęcherzykowych. Do wnętrza każdej komórki jajowej za pomocą cienkiej pipety zostaje wprowadzony pojedynczy plemnik. Następnie komórki zostają umieszczone w specjalnej pożywce hodowlanej w inkubatorze w temperaturze 37 st, podwyższonym stężeniu dwutlenku węgla i obniżonym stężeniu tlenu.


    Kolejnego dnia, czyli po około 18 godzinach po zapłodnieniu, ocenia się czy proces zapłodnienia przebiegł prawidłowo. Przejawem prawidłowego zapłodnienia jest obecność w komórce jajowej dwóch przedjądrzy – żeńskiego i męskiego, oraz obecność dwóch ciałek kierunkowych świadczących o ukończeniu przez oocyt podziału mejotycznego. W wyniku zastosowania techniki  docytoplazmatyczna iniekcja plemnika około 70-80% komórek zapładnia się prawidłowo.


    Po kolejnych godzinach hodowli zapłodnione komórki (zygoty) rozpoczynają podziały, czyli tzw. etap bruzdkowania. Dwa dni po punkcji prawidłowo rozwijające się zarodki osiągają stadium 2-4 komórkowe, trzy dni po punkcji 6-8 komórkowe. W każdym zarodku określana jest liczba komórek oraz morfologia zarodka.

Podanie zarodków – Embriotransfer

Pomiędzy drugim a piątym dniem hodowli 1-2 zarodki wprowadzane są do jamy macicy przy użyciu specjalnego cewnika. Zabieg embriotransferu jest bezbolesny, wykonywany jest bez znieczulenia, pod kontrolą USG, przy wypełnionym pęcherzu moczowym. Po transferze pacjentka pozostaje na fotelu ginekologicznym przez około 20 minut. Przy większej liczbie uzyskanych zarodków zazwyczaj sugerowane jest wykonanie transferu w piątej dobie hodowli, kiedy zarodki osiągają już zaawansowane stadium rozwoju – blastocysty.


Mrożenie zarodków

Wszystkie zarodki, które nie zostały podane podczas embriotransferu, a w piątej lub szóstej dobie hodowli osiągnęły zaawansowane stadium rozwoju (tzw. stadium blastocysty), zostają zamrożone. Należy pamiętać, że nie z każdej zapłodnionej komórki rozwinie się blastocysta, ponieważ część zarodków nie rozwija się prawidłowo i zatrzymuje podczas kolejnych podziałów, a następnie degeneruje.


Prawidłowe zarodki są mrożone obecnie najbardziej skuteczną metodą witryfikacji i przechowywane w ciekłym azocie w celu podania podczas kolejnych embriotransferów.


Proces zamrażania jest na tyle bezpieczny, że procent ciąż po embriotransferach mrożonych zarodków jest taki sam jak po embriotransferach zarodków „świeżych”.

Po zabiegu

Pacjentka przez kolejnych 10 dni przyjmuje leki zawierające progesteron. Jest to tzw. suplementacja fazy lutealnej i ma na celu ułatwienie zagnieżdżenia się zarodka i utrzymania wczesnej ciąży. Po tym czasie wskazane jest wykonanie oznaczenia HCG z krwi i konsultacja dalszego postępowania z lekarzem prowadzącym.

doctor putting gloves on, woman holding a flower

Chcesz zobaczyć przebieg in vitro krok po kroku?

Interesuje Cię, co się dzieje w laboratorium in vitro "od komórki jajowej do zarodka" i jak wygląda laboratorium praca embriologicznego? Skorzystaj z możliwości bezpłatnego uczestniczenia w naszym webinarze z embriologiem.

Zapłodnienie IVF/ICSI


Metoda docytoplazmatyczna iniekcja plemnika jest jednym z największych osiągnięć w leczeniu niepłodności męskiej. Istotą zabiegu jest wprowadzenie mikropipetą (pod mikroskopem) pojedynczego plemnika do dojrzałej komórki jajowej. Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika stosuje się w znacznie obniżonej płodności męskiej, w niepowodzeniach klasycznego in vitro lub w przypadkach, w których komórki jajowe posiadają osłonkę uniemożliwiającą wniknięcie plemnika. Ponadto, w przypadku niedrożności dróg wyprowadzających nasienie, istnieje możliwość pobrania plemników z najądrza partnera oraz (w przypadkach dysfunkcji kanalików krętych) – z jądra.



Metoda  docytoplazmatyczna iniekcja plemnika, stosowana przez doświadczonego embriologa, zwiększa prawdopodobieństwo zapłodnienia komórki jajowej nawet do 90%.


Aby dać Ci możliwie największe szanse na zostanie mamą i tatą, my już od początku rekomendujemy leczenie in vitro połączone z docytoplazmatyczną iniekcja plemnika. W TFP dajemy realną nadzieję i stawiamy na sukces, dlatego umożliwiamy leczenie:

  • IVF/ICSI z własnymi gametami

  • IVF/ICSI z nasieniem dawcy

  • IVF/ICSI z komórkami dawczyni.


RI Witness for the reliable allocation of samples

Jesteś w bezpiecznych rękach!

Jesteśmy pionierami w wykorzystaniu systemu dodatkowej kontroli bezpieczeństwa RI Witness w laboratorium wspomaganego rozrodu. Na czym polega jego funkcjonowanie i jaką korzyść odnosisz z tego Ty? Sprawdź to!

More treatments

Sprawdź wszystkie oferowane przez nas metody leczenia

Pre-footer

Cieszmy się razem narodzinami Twojego dziecka!

Umów się na wizytę w klinice lub zdalną konsultację online. Jesteśmy tu dla Ciebie.