E

Embryoscopie

Embryoscope™, een baanbrekende ontwikkeling 

Wijlen Prof. Dr. Gerard Zeilmaker, de Nederlandse IVF-pionier, had al tijdens de negentiger jaren als visie om IVF-resultaten te verbeteren, de kweekfase in de broedstoof zoveel mogelijk onberoerd te laten. Op de Erasmus universiteit in Rotterdam, het laboratorium van Dr. Jansen in Voorburg en in Düsseldorf o.a. had hij de hand in de organisatie, opleiding en kwaliteitscontrole. 

Tot voor kort moesten embryo’s dagelijks uit de broedstoof gehaald worden om onder de mikroskoop beoordeeld te worden. Deze inspectie veroorzaakt schommelingen in temperatuur, vochtigheid en CO2 die niet optimaal zijn. Er worden nu al een aantal werkzame maatregelen genomen om deze effecten zo klein mogelijk te houden. 

Het is echter door de ontwikkeling van het Embryoscope ™ systeem gelukt om vanaf het tijdstip van de bevruchting tot aan de terugplaatsing embryo’s in een afgesloten systeem met absoluut gelijkmatige temperatuur, vochtigheid en gasmengsel, continue door een ingebouwde mikroskoop zonder enige-UV straling te laten monitoren. De opnames van de embryo’s, een soort video, maken het mogelijk nog niet eerder zichtbare detail-veranderingen in de ontwikkeling van embryo’s te zien en daardoor een verbeterde selectie van de embryo’s voor de terugplaatsing te maken. Het is inmiddels gebleken, dat alle eerder gebruikte scoringssystemen onvoldoende informatie over slagingskansen gaven.

Als er weinig embryo’s zijn, valt het voordeel van selectie weg, wel blijft de positieve invloed van de meest optimale kweekomstandigheden voor de embryo’s behouden. 

Het is bekend, dat vele omstandigheden tot een verminderde ontwikkeling van embryo’s leiden, waarbij de kweekomstandigheden per laboratorium duidelijk kunnen verschillen. Deze onzekere factor wordt door dit nieuwe systeem zo klein mogelijk gemaakt. Sommige embryo’s hebben meer last van kweekomstandigheden dan andere en dankzij deze techniek krijgen ook die embryo’s een betere kans. 

In principe zouden direct overal deze techniek ingevoerd moeten worden, helaas is er nog maar een beperkt aantal apparaten beschikbaar en zijn de kosten voor de aanschaf van het systeem (nog) hoog. 

Aangezien uw embryo’s tot een kind kunnen uitgroeien, is het nodig om verder aan verbeteringen te werken, we achten ons daartoe verplicht.

F

FSH-Hormoon

Recombinant follikelstimulerend hormoon. Voorbereiding op de kunstmatige inseminatie

Besluit u over te gaan tot een kunstmatige inseminatie, dan kunt u waarschijnlijk niet om het begrip follitropine heen. Het gaat hierbij om een biotechnologisch vervaardigd follikelstimulerend hormoon dat de werking van het lichaamseigen FSH nabootst.

Hoe werkt FSH in het lichaam?

Het follikelstimulerend hormoon hoort thuis in de groep van gonadotrofinen en is een geslachtsneutraal hormoon dat bij mannen en vrouwen in dezelfde mate in de hypofyse wordt gevormd. De taken van dit hormoon zijn:

• Ontwikkeling en functie van testikels en eierstokken 

• Productie en rijping van de ei- en zaadcellen

In het vrouwelijk lichaam is FSH essentieel voor de maandelijkse cyclus. In de eerste helft komt een bijzonder hoge concentratie van het hormoon vrij en dit stimuleert de follikelrijping in de eierstokken. Er komt oestrogeen vrij uit de rijpende eiblaasjes. Dit hormoon remt op zijn beurt de sterke productie van FSH af. Hierdoor krijgt uiteindelijk nog slechts één blaasje genoeg hormonen voor de rijping. Deze follikel is bestemd voor de volgende eisprong. 

Bij de man is het follikelstimulerend hormoon verantwoordelijk voor de vorming van zaadcellen, de spermatogenese.

FSH-tekort als oorzaak van infertiliteit

Een lichamelijk tekort aan FSH kan verschillende oorzaken hebben, waaronder een verandering van de hypofyse of van de genetische informatie. De precieze oorzaak kan bijvoorbeeld door bloedonderzoek, een CT-scan of een stimulatietest worden vastgesteld. Het tekort heeft als gevolg dat er geen of slechts weinig follikelstimulerende hormonen worden aangemaakt en afgegeven. Bij vrouwen leidt dit tot het uitblijven of zeer onregelmatig plaatsvinden van de eisprong. Bij mannen heeft een FSH-tekort een negatieve invloed op de spermakwaliteit.

Follitropine bij de kunstmatige inseminatie; gebruik en werking

Het toedienen van follitropine wordt bij de fertiliteitsbehandeling, bijvoorbeeld bij IVF of ICSI, zowel bij de vrouw als bij de man toegepast. 

• Het hormoon ondersteunt of vervangt de natuurlijke productie van FSH. Hierdoor is de ontwikkeling en rijping van de eicellen beter onder controle te houden. Door de sterke stimulatie van de eicellen wordt de mogelijkheid groter dat er meerdere eicellen uitrijpen en voor een kunstmatige inseminatie weggenomen kunnen worden.

• Door toediening van follitropine kan de spermaproductie worden gestimuleerd. 

Afhankelijk van het behandelingsschema wordt/worden tijdens de therapie één of beide partners met follitropine behandeld. Op basis van de onderzoeken worden de dosis en de behandelingsduur vastgesteld. Het hormoon wordt onderhuids toegediend. Dagelijks, indien mogelijk altijd op hetzelfde tijdstip, een injectie in het bovenbeen of in de buikplooi. Patiënten doen dit meestal zelf. Door onderzoeken, bijvoorbeeld echo's of bloedonderzoek, wordt de groei van de kiemcellen gecontroleerd. Als er voldoende rijpe ei- en zaadcellen zijn, kan met de follitropine worden gestopt. 

De behandeling met follitropine kan ook bijwerkingen veroorzaken. Een van de meest voorkomende bijverschijnselen is roodheid op de injectieplaats. Ook kan er een lichte zwelling of hoofdpijn optreden. In onze fertiliteitsklinieken informeren wij u uitgebreid over de kansen en risico's van de behandeling met recombinant follikelstimulerend hormoon.