Logo
Logo
Männchen mit Azrtkoffer
Delen:
  • Facebook
  • Twitter
22 dec 2022

Advies mbt verzekering 2023

  • Facebook
  • Twitter

Basisverzekering en aanvullende pakketten


In het basispakket van iedere verzekering wordt de zorg voor mensen met een vruchtbaarheidsstoornis vergoed. Deze zorg wordt in Nederland vergoed t/m 42 jarige leeftijd.


Vruchtbaarheidsonderzoeken, IUI behandelingen en 3 IVF behandelingen worden vergoed vanuit in het basispakket. De kosten voor een zaaddonor worden niet vergoed door de verzekering.


Naast de basisverzekering kunnen er extra zaken zijn opgenomen in de aanvullende pakketten van de zorgverzekeraars. Er zijn bijvoorbeeld enkele verzekeraars die vanuit een aanvullend pakket een vergoeding bieden voor een vierde of opvolgende IVF/ICSI behandeling.



Subsidieregeling Kunstmatige Inseminatie Donorsperma


Per 1 april 2020 worden kunstmatige inseminaties met donorsperma bij vrouwen zonder mannelijke partner, zonder medische oorzaak voor onvruchtbaarheid, niet langer vergoed vanuit de ziektekostenverzekering. Deze behandelingen worden vergoed vanuit een subsidieregeling. Voor meer informatie over de subsidieregeling bekijk: Informatie subsidieregeling VZM



Grofweg zijn er 3 verschillende verzekerings polissen


De budget polis, restitutie polis en natura polis.


Wat zijn de verschillen:

  • Een budget polis is een polis waarbij de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met bepaalde zorgaanbieders. De zorgverzekeraar zal alleen de kosten vergoeden van het ziekenhuis waar zij afspraken mee hebben gemaakt.


    Je keuzevrijheid is daarmee beperkt. Een budget polis is over het algemeen wel goedkoper.


    Let er op bij het afsluiten van een budget polis dat de zorgverzekeraar voor Vruchtbaarheidsbehandelingen een contract hebben afgesloten met Medisch Centrum Kinderwens.


  • Een restitutie polis is een polis waarbij je bij elke zorgaanbieder dezelfde vergoeding krijgt waardoor je als patiënt zelf de keuze kunt maken naar welke zorgaanbieder je gaat. De betaling wordt rechtstreeks afgehandeld met de zorgaanbieders waar de zorgverzekeraar een contract mee heeft afgesloten. Wanneer een zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten bij een zorgaanbieder dan bestaat de mogelijkheid dat je de kosten moet voorschieten. 


  • Een natura polis is een zorgverzekering waarbij je zorg in natura ontvangt. Je hoeft de zorgverleners waar je gebruik van maakt niet zelf te betalen, maar de betaling wordt rechtstreeks afgehandeld met de zorgverzekeraar. De zorgverlener stuurt dus zelf een factuur aan jouw verzekeraar. Heb je geen recht op een volledige vergoeding dan ontvang je een factuur van je verzekeraar om het resterende deel te betalen.


Met de huidige kennis denkt men daar echter anders over. Uit onderzoek is gebleken dat het voor kinderen juist belangrijk is te weten dat zij verwekt zijn d.m.v. donorinseminatie, alsook inzicht te hebben in hun genetische afstamming.



Advies voor cliënten van Medisch Centrum Kinderwens t.a.v. verzekeringspolis 2023

  1. Lees goed de voorwaarden en beperkingen van de polis. Je dient zelf na te gaan of je voor de geboden behandelingen een vergoeding van je verzekering zult ontvangen.

  2. Wees voorzichtig met budgetverzekeringen; in sommige budgetpolissen wordt zorg bij Medisch Centrum Kinderwens niet of beperkt vergoed.

  3. Lees goed de regels die gelden voor je eigen risico. Je verzekeraar kan behandelingen die zelfs in 2023 begonnen zijn toch nog ten laste van je eigen risico van 2022 brengen.

  4. Jaarlijks kennen de verzekeraars ons centrum een bepaald budget toe om hun verzekerden te kunnen behandelen. Ook in 2022 heeft ons centrum van een aantal verzekeraars fors meer cliënten behandeld. Vanzelfsprekend is dat het gevolg van cliënten die voor ons centrum kiezen in plaats van een regulier ziekenhuis. Helaas zijn verzekeraars in de regel niet meegaand om extra behandelingen boven het budget aan ons te vergoeden. 


Een aantal verzekeraars heeft aangegeven (principieel) geen groter deel van het budget van ziekenhuizen naar ons te verschuiven. Dit betekent in praktijk dat aan het einde van 2023 het budget van de betreffende verzekeraar op is en deze ons vervolgens adviseert om de verzekerde cliënt op een wachtlijst te plaatsen of naar een kliniek door te sturen waarvoor minder verzekerden gekozen hebben. 


Wij vinden dit een slechte zaak: cliënten dienen hun voorkeur voor een bepaalde kliniek of arts gehonoreerd te krijgen en niet verwezen te worden naar een kliniek die mogelijk slechtere zorg biedt.


Overweeg dus altijd een restitutiepolis: u krijgt dan altijd een vergoeding!



Ons advies STATUS per 30 dec 2022

KOEPEL

MERKEN

STAND VAN ZAKEN

ONVZ

(bijna) contract

ACHMEA

FBTO, Avero, De Friesland, Zilveren Kruis, Prolife, OZF, Interpolis, ZieZo

(bijna) contract

MENZIS

Menzis, AnderZorg, HEMA, PMA

(bijna) contract

DSW

DSW, StadHolland, InTwente

(bijna) contract

ASR

Ditzo, De Amersfoortse,

(bijna) contract

VRZ

Zorg en Zekerheid, AZVZ, Salland, ZorgDirect, PNO

(bijna) contract

CZ

CZ, CZdirect.nl, OHRA, Delta Lloyd, Nationale Nederlanden

(bijna) contract

VGZ

VGZ, Univé, Bewuzt, IZZ, IZA, Zekur, UMC, United Consumers

(bijna) contract

IPTIQ

Promovendum, National Academic, Besured, CARESQ

(bijna) contract

ENO

(bijna) contract

Vond u dit artikel leuk? Deel het!
  • Facebook
  • Twitter

Latest from the blog

Pre-footer

Klaar voor de volgende stap? Wij zijn er voor u.

Maak een online afspraak en het vervullen van uw kinderwens komt een stukje dichterbij.