Embryotransfer

Wanneer vindt de embryotransfer plaats?

Nadat de eicellen uit de eierstok zijn weggenomen (follikelpunctie), worden ze in het laboratorium bevrucht door middel van een in-vitrofertilisatie (IVF) of een intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Dan gaan ze in een broedstoof en beginnen ze zich te delen. Daarna doorlopen ze verschillende stadia en bevinden ze ze zich:

• op de eerste dag in het voorkernstadium (pronucleus- of PN-stadium),

• op de tweede dag in het twee- tot viercellig stadium,

• op de derde dag in het achtcellig stadium,

• op de vierde dag in het morulastadium en

• op de vijfde dag in het blastocystenstadium.

De embryotransfer vindt plaats op de vijfde dag na de follikelpunctie, dus als de embryo's zich in het blastocystenstadium bevinden. We noemen dit een blastocystentransfer. Embryo’s die ingevroren worden, bevinden zich ook in dit blastocystenstadium.

Wat gebeurt er precies bij de embryotransfer?

De embryotransfer duurt slechts een paar minuten. Het is een routinematige ingreep die zonder narcose kan worden uitgevoerd. In overleg met de toekomstige ouders plaatst de arts, overeenkomstig de wettelijke bepalingen, het embryo of de embryo's in de baarmoeder. De arts gebruikt daarbij een speculum (spreider) om de baarmoedermond in beeld te brengen waarna een katheter van zachte kunststof in de baarmoeder wordt geplaatst.

Met behulp van echografie wordt de exacte locatie bepaald waar het embryo geplaatst wordt. Een embryo is op dat tijdstip nog nauwelijks zichtbaar voor het blote oog en bevindt zich in een heel klein druppeltje voedingsmedium. Dit kleine druppeltje wordt volledig pijnloos in de baarmoederholte gebracht.

Zodra het embryo zich in de baarmoeder bevindt, kan ze zich in het baarmoederslijmvlies innestelen en zich daar verder ontwikkelen. De patiënte kan meteen na de ingreep weer naar huis. 11 dagen na de embryotransfer ziet u bij de zwangerschapstest of de innesteling van het embryo is gelukt.

Medisch Centrum Kinderwens weet als geen ander dat een embryo zeer kwetsbaar is en dat die het prille begin van nieuw leven vormt. Daarom gaan wij steeds uiterst zorgvuldig om met de embryo’s in elke fase van deze vruchtbaarheidsbehandeling.

Waarop moet u na de embryotransfer letten?

Het beste wat u kunt doen na een embryotransfer is uw normaal dagelijkse leven weer hervatten. Vroeger werd vrouwen na een embryoterugplaatsing meerdere uren of zelfs dagen (bed)rust voorgeschreven. Volgens recente gegevens heeft deze maatregel echter geen gunstig effect op het zwangerschapspercentage of kan deze in het ergste geval zelfs nadelig  zijn omdat, door langdurige immobilisatie (bedrust), het risico op trombose toeneemt. 

Wel gelden dezelfde adviezen die we aan zwangere vrouwen geven zoals voedingsadviezen, niet roken, geen alcohol en andere schadelijke genotmiddelen.

Risico's en kansen bij de embryotransfer

De embryotransfer op zich brengt zo goed als geen risico's met zich mee. Volgens de Nederlandse wetgeving mag er bij vrouwen jonger dan 38 jaar gedurende de eerste 2 behandelingen maximaal 1 embryo geplaatst worden. Bij vrouwen van 38 jaar of ouder, of bij een derde behandeling, mogen er twee embryo’s geplaatst worden.

Als u na de embryotransfer zwanger bent, kan voorkomen dat het aangemaakte zwangerschapshormoon (hCG) het zogenoemde overstimulatiesyndroom veroorzaakt tijdens de zwangerschap. Dit treedt op nadat er een follikelpunctie heeft plaatsgevonden en er veel follikels gegroeid zijn tijdens de hormonale stimulatie. Daarbij kunnen de eierstokken groter worden en kan zich vocht ophopen in de buik- en borstholte. In het ergste geval kan een ziekenhuisopname nodig zijn. Ons deskundig team zal u steeds informeren over het overstimulatiesyndroom, zeker als u met een verhoogd risico te maken krijgt.

Het invriezen van de embryo's

Op de dag van de embryotransfer wordt het embryo met de beste kwaliteit in de baarmoeder geplaatst. Wanneer er meerdere kwalitatief goede embryo’s zijn dan worden deze in het laboratorium doorgekweekt. Embryo’s die zich vijf tot zes dagen na de follikelpunctie hebben ontwikkeld tot het blastocysten stadium kunnen gecryopreserveerd (ingevroren) worden.

Wanneer er geen zwangerschap is ontstaan na een behandeling, kan een embryo op het juiste moment in de cyclus ontdooid worden en in de baarmoeder geplaatst worden. De vrouw hoeft dan niet opnieuw een hormoonstimulatie en follikelpunctie te ondergaan.