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Achten Sie auf Ihren Kinderwunsch

Die Fruchtbarkeit ist ein Thema, für das wir uns erst dann interessieren, wenn es uns Probleme bereitet. Leider sind Schwierigkeiten, schwanger zu werden, für eine wachsende Zahl von Menschen eine Realität. Im Rahmen der Unterstützung der Fertilitätsprävention und der Förderung der reproduktiven Gesundheit bei TFP führen wir Aufklärungsmaßnahmen im Rahmen unserer eigenen Kampagne "Achten Sie auf Ihren Kinderwunsch" durch.



Es lohnt sich, damit zu beginnen, sich mit sich selbst, seinen Verhaltensweisen und Gewohnheiten auseinander zu setzen. Es gibt eine lange Liste von Faktoren, die zur Unfruchtbarkeit beitragen können. Einige davon können Sie durch die richtige Lebensweise beseitigen, andere erfordern möglicherweise eine Beratung und einen medizinischen Eingriff. Sie können Ihre Fruchtbarkeit auch mit Hilfe von Tests feststellen und einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen, wenn Ihnen etwas Sorgen bereitet.


Erfahren Sie 10 Tipps, wie Sie sich um Ihre Fruchtbarkeit kümmern können, von 10 unserer Spezialisten. Und: Zögern Sie nicht - lassen Sie sich einfach in einer Klinik mit professioneller Ausstattung durchchecken! Vereinbaren Sie noch heute einen Termin mit uns.

Achten Sie auf Ihren Kinderwunsch

Alter und Fruchtbarkeit


Die für die Empfängnis erforderliche Zeit nimmt mit dem Alter zu. Warum? Mädchen werden mit einer festen Anzahl unreifer Eizellen geboren, die in ihren Eierstöcken schlummern. Ihre Zahl nimmt mit zunehmendem Alter ab. Bei der Geburt haben die meisten Mädchen etwa 1 bis 2 Millionen Eizellen, in der Pubertät sind es nur noch 400.000 und im Alter von 37 Jahren nur noch etwa 25.000. In den Wechseljahren (51 Jahre) befinden sich noch etwa 1.000 unreife Eizellen in den Eierstöcken, die jedoch nicht fruchtbar sind. Unter ungestörten Bedingungen reift in jedem einzelnen Menstruationszyklus während des Eisprungs eine der unreifen Eizellen heran und wird freigesetzt. Insgesamt gibt es etwa 400 solcher Zyklen während der gesamten Fortpflanzungszeit einer Frau. Die Zellen, die nicht "zum Zuge" kommen, sterben ab und werden vom Körper aufgenommen. Es sollte bekannt sein, dass mit dem Alter nicht nur die Anzahl der Eizellen, sondern auch deren Qualität abnimmt.



Die beste Zeit für eine Frau, ein Kind zu bekommen, ist zwischen 22 und 28 Jahren. Die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen nimmt nach dem 30. Lebensjahr ab und sinkt nach dem 35. Lebensjahr drastisch. Eine gesunde, fruchtbare 30-jährige Frau hat jeden Monat eine etwa 20-prozentige Chance, schwanger zu werden. Das bedeutet, dass von 100 gesunden, fruchtbaren 30-jährigen Frauen, die sich für einen Zyklus auf eine natürliche Empfängnis verlassen, 20 erfolgreich sein werden und die restlichen 80 es erneut versuchen müssen. Die Hälfte der Paare, die es versuchen, erhält nach etwa 6 Monaten einen positiven Schwangerschaftstest, drei Viertel nach 9 Monaten. Nach einem Jahr regelmäßigen Geschlechtsverkehrs erfüllen sich etwa 15 % der Paare ihren Kinderwunsch nicht. Wenn eine Frau das Alter von 40 Jahren erreicht hat, liegt die Chance bei weniger als 5 % pro Zyklus, was genau bedeutet, dass weniger als 5 von 100 Frauen die Chance haben, jeden Monat schwanger zu werden. Ja, den meisten Frauen wird es nicht gelingen, in ihren 40ern auf natürlichem Wege schwanger zu werden, das ist eine Tatsache.



Untersuchungen bestätigen, dass das Risiko einer Fehlgeburt, einer Frühgeburt, eines geringen Geburtsgewichts und des Down-Syndroms mit dem Alter der Mutter steigt. Auch das Alter des Mannes ist nicht unbedeutend. Die Zellen, aus denen sich die Spermien zusammensetzen, altern ebenfalls, und je älter sie werden, desto länger sind sie schädlichen Faktoren ausgesetzt, die zu genetischen Störungen bei den Nachkommen führen können. Es wird geschätzt, dass die männliche Fruchtbarkeit zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr abzunehmen beginnt. Wichtig: Nur weil Männer Sex haben können, der mit einer Ejakulation endet, heißt das nicht, dass sie (noch) fruchtbar sind.



Nicht jeder weiß, dass das Alter auch den Erfolg der künstlichen Befruchtung, einschließlich der In-vitro-Fertilisation, einschränkt. Auch wenn in prominenten Geschichten reife, wohlhabende Eltern zu sehen sind, die pubertäre Kinder aufziehen, spielen die Metriken (vor allem die Frauen!) trotz der Unterstützung durch ART-Techniken und des außerordentlichen Engagements des Behandlungsteams eine große Rolle.



Quelle: Material, das auf der Grundlage von Informationen aus dem "Guide to Fertility" von Professor J. Boivin von der Cardiff University, der von der British Fertility Society veröffentlicht wurde, und dem Leitfaden "Age and Fertility" von der American Society for Reproductive Medicine und die wissenschaftlichen Ressourcen des American College of Obstetricians and Gynecologists.

Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs und Fruchtbarkeit

Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, wird Sex in Ihrem Kopf zu mehr als nur Spaß. Für die Fortpflanzung ist es wichtig, häufig, regelmäßig und mit einer guten Einstellung Geschlechtsverkehr zu haben. Vielbeschäftigte Menschen neigen dazu, Sex um die Zeit des Eisprungs herum zu planen, aber die Forschung bestätigt, dass die Beschränkung auf ein berechnetes "Fruchtbarkeitsfenster" unsere reproduktive Effizienz verringert.



In den letzten zehn Jahren sind Informationen aufgetaucht, die zumindest theoretisch dazu beitragen können, die optimale Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs zu bestimmen. Während sich Abstinenzintervalle von mehr als 5 Tagen negativ auf die Spermienzahl auswirken können, sind Intervalle von nur 2 Tagen mit der Aufrechterhaltung einer normalen Spermiendichte verbunden. Es ist ein weit verbreiteter Irrglaube, dass häufige Ejakulationen die Fruchtbarkeit des Mannes beeinträchtigen. Eine retrospektive Studie, die fast 10.000 Spermaproben analysierte, fand heraus, dass bei Männern mit normaler Spermienqualität die Spermienkonzentration und -motilität auch bei täglicher Ejakulation normal blieb. Es ist jedoch zu beachten, dass sich nach längeren Abstinenzintervallen von 10 Tagen oder mehr die Samenparameter zu verschlechtern beginnen.



In den weltweiten Empfehlungen wird einhellig empfohlen, zu Zwecken der Fortpflanzung alle 2-3 Tage Sex zu haben. Wenn man versucht, ein Kind zu bekommen, lohnt es sich, dies eher öfter als seltener zu tun, aber man sollte sich nicht dazu zwingen, einen restriktiven Zeitplan einzuhalten. In einer Studie mit 221 vermutlich fruchtbaren Paaren, die schwanger werden wollten, wurde die höchste Fruchtbarkeit pro Zyklus (37 % pro Zyklus) mit täglichem Geschlechtsverkehr in Verbindung gebracht. Geschlechtsverkehr jeden zweiten Tag führte zu einer vergleichbaren Schwangerschaftsrate pro Zyklus (33 %), aber die Erfolgswahrscheinlichkeit sank auf 15 % pro Zyklus, wenn der Geschlechtsverkehr nur einmal pro Woche stattfand.



Interessanterweise bestätigen wissenschaftliche Beobachtungen, dass der Stress bei dem Versuch, schwanger zu werden, das Selbstvertrauen, die sexuelle Zufriedenheit und die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs verringert. Diese Parameter verschlechtern sich, wenn der Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs mit dem Versuch verbunden ist, den Eisprung vorherzusagen oder eine mögliche Schwangerschaft genau zu planen. Daher sollte man immer daran denken, dass die Fortpflanzungsfähigkeit mit der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs zunimmt und am höchsten ist, wenn der Geschlechtsverkehr im Durchschnitt alle 2 Tage stattfindet, aber die optimale Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs ist die, die mit Ihnen und Ihrem Partner harmoniert. Kein Stress.



Für die Zwecke der Sexualerziehung wird der Begriff "Fruchtbarkeitsfenster" verwendet. Sie wird am besten als konventionelle "Fruchtbarkeitszeit" definiert, die einen Zeitraum von 6 Tagen umfasst und am Tag des Eisprungs endet. Zumindest theoretisch sollte die Lebensfähigkeit sowohl der Eizellen als auch der Spermien während dieser Zeit am höchsten sein. Für klinische Zwecke kann der Zeitraum der maximalen Fruchtbarkeit durch die Analyse der intermenstruellen Periode, der Ovulationsindizes oder der Auswertung des Zervixschleims geschätzt werden. Unter häuslichen Bedingungen ist es sehr, sehr schwierig, diesen Zeitpunkt genau zu berechnen.



Beim Geschlechtsverkehr liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in der Regel in der dreitägigen Periode, die mit dem Tag des Eisprungs endet. In der bereits zitierten Studie mit 221 Frauen wurde eine maximale Fruchtbarkeit beobachtet, wenn der Geschlechtsverkehr innerhalb von 2 Tagen vor dem Eisprung stattfand. In einer anderen Studie zur Familienplanung kombinierten die Forscher die Daten von zwei Gruppen, von denen die eine die Basaltemperatur überwachte und die andere eine Analyse der Östrogen-/Progesteron-Metaboliten im Urin durchführte, um den wahrscheinlichen Zeitpunkt des Eisprungs zu bestimmen; die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft war beim Geschlechtsverkehr am Tag vor dem Eisprung am höchsten und begann am Tag des vermuteten Eisprungs zu sinken.



Es wurde beobachtet, dass bei Frauen, die ihre Menstruationszyklen als "im Allgemeinen regelmäßig" beschrieben, die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis als Ergebnis eines einzigen Geschlechtsverkehrs während der vermuteten fruchtbaren Periode anstieg. Die Chance, eine klinische Schwangerschaft zu erreichen, stieg von 3,2 % am Zyklustag 8 auf 9,4 % am Zyklustag 12 und sank auf weniger als 2 % am Zyklustag 21.



Man schätzt, dass eine Frau, die regelmäßig menstruiert, durchschnittlich 13 Menstruationszyklen pro Jahr hat, also 13 Mal schwanger werden kann. Da eine genaue Vorhersage des Eisprungs mit jeder verfügbaren Methode schwierig ist, raubt uns das Verlassen auf die eigene Unfehlbarkeit bei der Bestimmung des "Fruchtbarkeitsfensters" wertvolle reproduktive Zeit. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis sollte maximiert werden, indem die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs bald nach dem Einsetzen der Menstruation erhöht wird und der Eisprung bei Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen fortgesetzt wird. Die Länge der fruchtbaren Periode kann von Frau zu Frau unterschiedlich sein, wodurch sich die Erfolgswahrscheinlichkeit für jede Frau individuell verändert. Daher wird regelmäßiger Geschlechtsverkehr während des gesamten Zyklus empfohlen. Gezielter Geschlechtsverkehr ist nicht ratsam; besser ist es, Liebe zu machen, wenn man Lust dazu hat, wobei zu bedenken ist, dass Sex zu zweit nicht mit Ungeduld und Spannung angegangen werden sollte. Schließlich ist es in den meisten Fällen nicht notwendig, eine Schwangerschaft anzustreben, es genügt, sie nicht zu vermeiden.



Man geht davon aus, dass über 80 % der Paare in der Allgemeinbevölkerung innerhalb eines Jahres schwanger werden, wenn sie nicht verhüten und regelmäßig alle 2-3 Tage Geschlechtsverkehr haben. Von den Paaren, die im ersten Jahr nicht schwanger werden, wird etwa die Hälfte im folgenden Jahr schwanger. Wenn es Ihnen nicht gelingt, schwanger zu werden, wenden Sie sich an Ihren Gynäkologen - einen Spezialisten für Fruchtbarkeit. Wie lange Sie warten sollten, bevor Sie einen Arzt aufsuchen, hängt von Ihrem Alter ab:

- Frauen unter 35 Jahren sollten nach erfolglosen Versuchen einer natürlichen Empfängnis, die mindestens 1 Jahr andauern, einen Arzt aufsuchen.

- Frauen ab 35 Jahren sollten nach 6 Monaten erfolgloser Versuche einen Arzt aufsuchen.



Quelle: Dokument des Gemeinsamen Praxisausschusses der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und der Gesellschaft für Reproduktionsendokrinologie und Unfruchtbarkeit, "Optimierung der natürlichen Fruchtbarkeit: Stellungnahme des Ausschusses". (2017), National Health Service statistics: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/getting-pregnant/ (1.10.2020), UK National Institute of Health and Care Excellence guidelines (NICE 2004, überarbeitet 2013) und das 2018 veröffentlichte Papier "Diagnosis and treatment of infertility - recommendations of the Polish Society of Reproductive Medicine and Embryology (PTMRiE) and the Polish Society of Gynaecologists and Obstetricians (PTGP)".

Fruchtbarkeit und Krebs (Onkofertilität)

Krebs ist keine Strafe. Wenn Sie den Kampf gegen die Krankheit aufnehmen, kämpfen Sie nicht nur für Ihr Leben, sondern auch für dessen Qualität nach der Krebsbehandlung. Die Erhaltung der Fruchtbarkeit kann eines der Schlüsselelemente sein. Es lohnt sich, dies vor Beginn der Behandlung zu wissen! Warum? Viele Menschen wissen nicht, dass bei Chemo- und Strahlentherapien das Risiko einer Schädigung des Fortpflanzungssystems bei beiden Geschlechtern besonders hoch ist, was die Zeugung biologischer Nachkommen erheblich erschweren oder sogar unmöglich machen kann.



In der klinischen Praxis werden nur etwas mehr als 30 % der Krebspatienten vor der Behandlung über die Erhaltung der Fruchtbarkeit aufgeklärt. Im Gegensatz dazu wissen wir, dass eine Chemotherapie zum Ausbleiben der Menstruation und zu einer erheblichen Verringerung des Follikelpools in den Eierstöcken führen kann. Je nach Art des Medikaments kann es zu einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung der Eizellen der Patientin führen. In ähnlicher Weise kann die Strahlung einer Strahlentherapie den Prozess der Spermienbildung und -reifung beeinträchtigen. Es ist außerdem erwiesen, dass Zytostatika, die in der Krebstherapie eingesetzt werden, nicht nur die spermatogenen Epithelzellen, sondern auch deren genetisches Material schädigen.



Das bedeutet nicht, dass wir keine Möglichkeiten haben, unsere Fruchtbarkeit zu schützen. Wir müssen nur darüber nachdenken, bevor wir mit der Therapie beginnen.



Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Frauen?


Die Patienten können die folgenden Kryokonservierungstechniken einzeln anwenden oder sie auch kombinieren:

  • Einfrieren von Eierstockgewebe - Dies wird empfohlen, wenn eine Patientin den Krebs schnell bekämpfen muss und keine zusätzlichen Hormonpräparate zur hormonellen Stimulation erhalten kann. Das Eierstockgewebe wird mit Hilfe eines Laparoskops entnommen und eingefroren. Nach Abschluss der Krebsbehandlung wird sie aufgetaut und transplantiert, so dass es nicht selten vorkommt, dass eine Frau spontan und ohne IVF schwanger wird.

  • Vitrifikation von Eizellen - Die Keimzellen einer Frau werden entnommen, eingefroren und gelagert, bis sie sich erholt und sich entscheidet, Mutter zu werden.

  • Einfrieren von Embryonen - In diesem Fall werden noch vor Beginn der onkologischen Behandlung der Frau Eizellen entnommen, mit dem Sperma des Partners befruchtet und in Form von Embryonen, die nach einer In-vitro-Fertilisation entstanden sind, eingefroren. Diese können über viele Jahre gelagert werden.


Eine retrospektive Auswertung von Forschungsarbeiten aus den letzten 50 Jahren zeigt, dass eine Schwangerschaft bei Frauen das Risiko eines Krebsrezidivs nicht erhöht.



Spermakonservierung bei onkologischen Patienten



Da eine Krebstherapie auch bei Männern zu einer dauerhaften Schädigung des Fortpflanzungspotenzials führen kann, wird empfohlen, dass sie sich proaktiv um den Erhalt ihrer Fruchtbarkeit bemühen. Die Fertilitätserhaltung bei Männern ist viel einfacher als bei Frauen und besteht aus einer Samenspende, die anschließend eingefroren wird. Die Wirksamkeit einer möglichen künstlichen Befruchtung mit kryokonserviertem und frischem Samen ist gleich hoch.


Quelle: Text basierend auf Berichten aus "Clinical Obstetrics and Gynecology" Dezember 2010 - Band 53 - Ausgabe 4 - S. 727-739, doi: 10.1097/GRF.0b013e3181f96b54 "Toxicity of chemotherapy and radiation on female reproduction" aut. Meirow D., Beiderman H., Anderson RA, Wallace WH, Artikel "Cisplatin and Doxorubicin Induce Distinct Mechanisms of Ovarian Follicle Loss; Imatinib Provides Selective Protection Only against Cisplatin" auth. Stephanie Morgan, Federica Lopes, Charlie Gourley, Richard A. Anderson, Norah Spears, und das Papier "Discussions Regarding Reproductive Health for Young Women With Breast Cancer Undergoing Chemotherapy" von Christine M. Duffy , Susan M. und Schwangerschaft nach Brustkrebs, Upponi SS. et. al. Eur. J. Cancer 2003 (https://fertiprotekt.com/english).

Gewicht und Fruchtbarkeit


Die menschliche Fruchtbarkeit ist ein komplexes Phänomen, und die Unfruchtbarkeit kann eine Reihe von Ursachen haben, die beide Partner betreffen. Studien haben gezeigt, dass sich extreme BMI-Werte - in beide Richtungen -, d. h. sowohl Unter- als auch Übergewicht, negativ auf die Fortpflanzungsfunktionen der Frauen auswirken. Wenn wir an Fettleibigkeit denken, bringen wir sie sofort mit Bluthochdruck, Diabetes und Herzkrankheiten in Verbindung. Die meisten Menschen sind jedoch überrascht, wenn sie erfahren, dass es einen Zusammenhang zwischen Übergewicht oder Fettleibigkeit und Unfruchtbarkeit gibt. Epidemiologische Daten bestätigen, dass Fettleibigkeit die Ursache für 6 % der primären Unfruchtbarkeit ist.


Überraschenderweise ist ein niedriges Körpergewicht der Frau auch die Ursache für 6 % der primären Unfruchtbarkeit. Somit sind insgesamt 12 % der primären Unfruchtbarkeit auf Gewichtsabweichungen von den festgelegten Normen zurückzuführen. Es wird angenommen, dass diese Unfruchtbarkeit korrigiert werden kann, indem das Körpergewicht wieder auf normale, festgelegte Grenzen gebracht wird. Es wird geschätzt, dass mehr als 70 % der Frauen, die aufgrund von Gewichtsstörungen unfruchtbar sind, spontan schwanger werden, wenn ihre Störung durch eine geeignete Ernährung korrigiert wird.



Interessanterweise sind einige Ärzte und Patienten so sehr auf das medizinische Problem konzentriert, dass sie den Body-Mass-Parameter als weniger wichtig für die Bewertung der Ursachen der Unfruchtbarkeit ansehen. Tatsache ist jedoch, dass die Optimierung des Lebensstils praktisch jedes Paar betreffen sollte, das eine Klinik für Unfruchtbarkeit aufsucht. Das Wissen um die Bedeutung des Körpergewichts für die Fortpflanzung ermöglicht es den Paaren auch, ein angemessenes Körpergewicht zu halten oder dessen Störungen zu korrigieren, bevor sie sich der teuren und zeitaufwändigen Behandlung der Unfruchtbarkeit unterziehen.



Im menschlichen Körper ist das Fettgewebe ein endokrines Organ, das die Wirkung vieler Hormone beeinflusst. Hormonelle Störungen können wiederum zu einer Vielzahl von anderen Erkrankungen beitragen. Es ist erwiesen, dass sowohl ein ernährungsbedingter Mangel als auch ein übermäßiges Körpergewicht die Fruchtbarkeit von Paaren beeinträchtigen kann. Die Analyse der Daten der Nurses' Health Study II, einer 8-jährigen Nachbeobachtung von 17 544 Frauen im Alter von 25 bis 42 Jahren, die versuchten, schwanger zu werden, hat gezeigt, dass bestimmte Merkmale des Ernährungsmusters einen erheblichen Einfluss auf die Verringerung des Risikos der Unfruchtbarkeit infolge von Störungen des Eisprungs haben können. Eine stärkere Einhaltung der Fruchtbarkeitsdiät ist mit einem geringeren Risiko für Unfruchtbarkeit aufgrund eines ausbleibenden Eisprungs verbunden. Es ist erwiesen, dass geeignete Ernährungs- und Lebensgewohnheiten das Risiko der Unfruchtbarkeit aufgrund von Ovulationsstörungen um ca. 69 % senken können!



Für ein Baby braucht es zwei


Liegt das Körpergewicht einer Frau unter 95 % des vorhergesagten idealen Körpergewichts oder über 120 % des vorhergesagten idealen Körpergewichts, dann sollte die primäre therapeutische Empfehlung darin bestehen, das Gewicht entsprechend zu erhöhen oder zu senken. Warum? Denn das richtige Körpergewicht sorgt für das reibungslose Funktionieren des weiblichen Fortpflanzungssystems und wirkt sich positiv auf hormonelle und metabolische Parameter aus. Eine Verringerung des Körpergewichts kann das Hormonprofil verbessern, zur Wiederherstellung normaler Eisprungzyklen beitragen, die Schwangerschaft erleichtern und viele Schwangerschaftskomplikationen infolge von Übergewicht vermeiden. Die Beibehaltung eines angemessenen Körpergewichts kann auch ein verbessertes Hormonprofil fördern und die Krankheitssymptome bei übergewichtigen Frauen mit PCOS verringern.


In den letzten 30 Jahren hat sich die Zahl der fettleibigen Männer im fortpflanzungsfähigen Alter fast verdreifacht und geht mit einer weltweiten Zunahme der männlichen Unfruchtbarkeit einher. Inzwischen gibt es Hinweise darauf, dass sich Fettleibigkeit bei Männern negativ auf ihr Fortpflanzungspotenzial auswirkt, indem sie nicht nur die Spermienqualität beeinträchtigt, sondern vor allem die physische und molekulare Struktur der Keimzellen in den Hoden und - letztlich - der reifen Spermien verändert. Jüngste Daten haben gezeigt, dass männliche Fettleibigkeit auch den Stoffwechsel und die reproduktive Gesundheit der Nachkommen beeinträchtigt, was darauf hindeutet, dass die Gesundheitssignale des Vaters an die nächste Generation weitergegeben werden, und der Vermittler ist höchstwahrscheinlich sein Samen.



Quelle: Material auf der Grundlage von Ressourcen der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin, einschließlich des Dokuments "Abnormales Körpergewicht: eine vermeidbare Ursache für Unfruchtbarkeit", des Artikels "Auswirkungen von Fettleibigkeit auf die männliche Fruchtbarkeit, die Spermienfunktion und die molekulare Zusammensetzung" von Nicole O. Palmer, 1 Hassan W. Bakos, 2 , 3 Tod Fullston, 1 und Michelle Lane 1 , 3 , * veröffentlicht in Spermatogenesis. 2012 Oct 1; 2(4): 253-263. doi: 10.4161/spmg.21362; Text "Effects of body weight on fertility in women" aut. M. Hajduk (Via Medica) und die Ergebnisse der Studie von Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Rosner B.A. et al: "Diet and lifestyle in the prevention of ovulatory disorder infertility". Obstet. Gynäkol. 2007; 110: 1050-1058. Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)

Rauchen und Fruchtbarkeit


Rauchen führt zu 14 Krebsarten und verursacht jedes Jahr fast 4 Millionen Todesfälle.  Außerdem wirkt es sich auf jede Phase des Fortpflanzungsprozesses aus - sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Es gibt keine sichere Grenze für das Rauchen. Die einzige Möglichkeit, sich selbst und Ihr ungeborenes Kind vor den Nebenwirkungen des Rauchens zu schützen, ist, damit aufzuhören.



Die Chemikalien (wie Nikotin, Zyanid und Kohlenmonoxid) im Zigarettenrauch beschleunigen den Verlust von Eizellen bei der Frau. Wenn die Eier einmal abgestorben sind, können sie leider nicht mehr regeneriert oder ersetzt werden. Dies bedeutet, dass die Menopause bei Frauen, die rauchen, 1 bis 4 Jahre früher eintritt (im Vergleich zu Nichtraucherinnen). Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, haben ein höheres Risiko einer Fehlgeburt als Nichtraucherinnen. Ihre Babys haben ein erhöhtes Risiko für ein niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburten und Geburtsfehler.



Rauchen erhöht auch das Risiko einer Frau für eine Eileiterschwangerschaft, bei der sich das Baby außerhalb der Gebärmutter, meist im Eileiter, zu entwickeln beginnt, wo es nicht überleben wird. Dies ist auch für die Mutter ein gefährliches Phänomen.



Eine kürzlich veröffentlichte Studie von Hull, die sich auf eine große bevölkerungsbezogene Stichprobe schwangerer Frauen stützt, hat ergeben, dass Rauchen die Zeit bis zur Empfängnis erheblich verzögern kann, was in der Literatur sehr gut belegt ist. Diese wichtige Beobachtung ist die erste groß angelegte bevölkerungsbezogene Studie, die zeigt, dass Rauchen einen negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat, unabhängig von anderen Faktoren. Bei den untersuchten Frauen war aktives Rauchen mit einem unerfüllten Kinderwunsch innerhalb von 6 oder 12 Monaten verbunden, wobei die Verzögerung mit der Zunahme der täglich gerauchten Zigaretten korrelierte. Der Anteil der Frauen, bei denen sich die Empfängnis um mehr als 12 Monate verzögerte, war bei Raucherinnen um 54 % höher als bei Nichtraucherinnen. Die Exposition gegenüber Passivrauchen erhöhte die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau innerhalb von 6 Monaten schwanger wurde, weiter.



Männliche Raucher können unter einer verminderten Spermienqualität mit geringerer Spermienzahl und -beweglichkeit und einer erhöhten Anzahl abnorm geformter Spermien leiden. Rauchen kann auch die Fähigkeit der Spermien, Eizellen zu befruchten, beeinträchtigen. Darüber hinaus können Männer, die rauchen, Probleme haben, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten. Starkes Rauchen (mehr als 20 Zigaretten pro Tag) von Vätern zum Zeitpunkt der Empfängnis erhöht das Risiko einer Leukämieerkrankung im Kindesalter.



Da Rauchen das genetische Material von Eizellen und Spermien schädigt, sind die Raten von Fehlgeburten und Geburtsfehlern bei Nachkommen unter Rauchern höher. Auch rauchloser Tabak führt zu einer erhöhten Zahl von Fehlgeburten.



Es ist wichtig, mindestens drei Monate vor dem Kinderwunsch mit dem Rauchen aufzuhören, um sicherzustellen, dass die Spermien zum Zeitpunkt der Empfängnis gesund sind.



Quelle: Informationen der American Society of Reproductive Medicine (https://www.reproductivefacts.org/globalassets/asrm/asrm-content/learning-resources/patient-resources/protect-your-fertility3/smoking_infertility.pdf) und https://www.yourfertility.org.au/everyone/lifestyle/smoking, Texte aus der Cohrane-Datenbank und der Studie "Delayed conception and active and passive smoking" von Hull, M., North K., Taylor, H., Farrow, A., Ford, W.C., et al. Fertil Steril 2000; 74, 724 - 732.

Ist Alkohol der Feind der Fruchtbarkeit?

Es gibt eindeutige wissenschaftliche Beweise dafür, dass Alkohol die Fruchtbarkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen beeinträchtigen kann. Warum verringert Alkohol Ihre Chancen, ein Kind zu bekommen? Welche Dosis ist zu viel, wenn man versucht, schwanger zu werden?



Alkoholkonsum wird mit zahlreichen Risiken für die reproduktive Gesundheit in Verbindung gebracht. Studien an Menschen und Tiermodellen haben gezeigt, dass sich die Regelmäßigkeit des Eisprungs und der Menstruationszyklus von Frauen bei längerem Alkoholkonsum verändert. Schliep et al. stellten fest, dass ein erhöhter Alkoholkonsum zu einem Anstieg der Östradiol-, Testosteron- und LH-Spiegel führte, wobei ein stärkerer Anstieg bei Frauen beobachtet wurde, die über übermäßigen Alkoholkonsum berichteten, obwohl dies nicht mit Störungen des Menstruationszyklus einherging.



Es ist erwiesen, dass starker Alkoholkonsum die Eierstockreserve und die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen verringern kann. Die Ovarialreserve, ein Maß für das Reproduktionspotenzial einer Frau, das durch die verbleibenden Eizellen bestimmt wird, kann auf verschiedene Weise gemessen werden, z. B. durch den Spiegel des follikulotropen Hormons (FSH) und des Anti-Müller-Hormons (AMH) sowie durch die Anzahl der Antralfollikel. Eine Studie an afroamerikanischen Frauen in Michigan ergab, dass Frauen, die regelmäßig zwei oder mehr Mal pro Woche tranken, einen um 26 % niedrigeren AMH-Spiegel aufwiesen als Trinkerinnen, die nicht tranken, wobei das Alter berücksichtigt wurde. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Frauen, die an Alkoholismus leiden, früher in die Wechseljahre kommen als ihre alkoholabstinenten Geschlechtsgenossinnen.



Wenn Sie bereits schwanger sind und in der Frühschwangerschaft nur geringe Mengen Alkohol getrunken haben, ist das Risiko einer Schädigung Ihres Babys gering. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass Alkoholkonsum während der Schwangerschaft zu langfristigen Gesundheitsproblemen beim Baby führen kann, wie z. B. zum Auftreten des Fetalen Alkoholsyndroms (FAS). Aus diesem Grund ist es für schwangere Frauen am sichersten, ganz auf Alkohol zu verzichten.



Auch Alkoholkonsum bei Männern kann zu Fruchtbarkeitsstörungen führen. In einigen Studien über langfristigen starken Alkoholkonsum wurde über eine verringerte Freisetzung von Gonadotropinen, eine Hodenatrophie und eine verringerte Testosteron- und Spermaproduktion berichtet. Eine Verringerung der Qualität der Samenparameter bei starkem Alkoholkonsum, selbst bei gelegentlicher Azoospermie, wurde ebenfalls immer wieder dokumentiert. Darüber hinaus gibt es deutliche Hinweise darauf, dass Alkoholmissbrauch und akute Intoxikation mit sexuellen Funktionsstörungen einhergehen, einschließlich Beeinträchtigung der Erregung und des Verlangens sowie Erektions- und Ejakulationsstörungen, die zu Schwierigkeiten bei der Empfängnis führen können.



Das Wichtigste im Zusammenhang mit Alkohol ist Mäßigung. Wenn wir im Durchschnitt eine Dosis von 25 g Alkohol pro Tag nicht überschreiten und auf die Qualität des konsumierten Alkohols achten (z. B. einen guten Rotwein wählen), sollte dies keine negativen Folgen haben. Beim Alkohol ist ein bisschen Genuss erlaubt, aber mit Verstand und in Maßen!



Quelle: Material, das auf der Grundlage der Veröffentlichung "Alkohol und Fruchtbarkeit: Wie Sie Ihre Fruchtbarkeit verringern können" erstellt wurde. "Alkohol und Fruchtbarkeit: Wie viel ist zu viel?" KV Heertum und B. Rossi, sowie polnische Dokumente: "Ernährungsmanagement als Element der Behandlung von Fruchtbarkeitsstörungen bei Männern mit verminderter Samenqualität" von aut. A. Jeznach-Steinhagen und A. Czerwonogrodzka-Senczyna, den Artikel "Einfluss der Ernährung auf die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen" von auth. B. Sawaniewska, D. Gajewska und E. Lange sowie die Materialien "Probleme der reproduktiven Gesundheit im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum" von J. Moskalewicz und "Fruchtbarkeitsstörungen bei alkoholabhängigen Männern" von A. Moskalewicz. A. Czerwińska und T. Pawłowski und einmal das Werk "Ernährung und Fruchtbarkeit" von D. Szostak-Węgierek.

Die Sache eines Mannes


Unfruchtbarkeit ist nicht nur eine Krankheit, die Frauen betrifft - auch Männer leiden darunter. Neue Untersuchungen zeigen sogar, dass bei mehr als 2/5 der unfruchtbaren Paare der männliche Partner entweder die alleinige Ursache der Unfruchtbarkeit oder eine der Ursachen ist. Interessanterweise wurde im Laufe der Jahre auch festgestellt, dass bei modernen Männern die Zahl der Spermien im Ejakulat deutlich abgenommen hat, dass ihre Spermien eine schlechtere Beweglichkeit und Anomalien in der Struktur aufweisen.



Lieber Mann, wie Sie wahrscheinlich wissen, hängt Ihre Fruchtbarkeit im Allgemeinen von der Menge und Qualität Ihrer Spermien ab. Wenn die Anzahl der von Ihnen produzierten Spermien, die in den Körper Ihres Partners gelangen, gering ist oder wenn die Samenflüssigkeit von schlechter Qualität ist, wird es schwierig und in manchen Fällen unmöglich sein, spontan schwanger zu werden.



Wenn Sie seit 12 Monaten erfolglos versuchen, schwanger zu werden, und mindestens 2-3 Mal pro Woche Sex haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie sich über Faktoren im Klaren sind, die Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft beeinträchtigen könnten, sollten Sie frühzeitig Hilfe suchen. Sowohl Sie als auch Ihr Partner sollten gleichzeitig auf Fortpflanzungsprobleme untersucht werden.



Der erste und wichtigste Schritt bei der Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit ist ein einfacher Spermatest. Bei dieser Untersuchung werden das Volumen, das Aussehen, der pH-Wert, die Verflüssigungszeit und die Viskosität des Ejakulats beurteilt. Die Konzentration der Spermien, ihre Gesamtzahl im Ejakulat sowie Beweglichkeit, Lebensfähigkeit und Struktur, einschließlich des Anteils der Spermien mit normaler Struktur und Defekten, werden ebenfalls bestimmt. Außerdem wird u. a. das Vorhandensein von Bakterien überprüft. Um möglichst verlässliche Erkenntnisse über Ihre Spermien zu erhalten, sollte eine Standarduntersuchung zweimal im Abstand von 2-3 Wochen bis 3 Monaten durchgeführt werden.



Wenn Sie Erektionsstörungen haben, unter einer verminderten Libido leiden, Schmerzen in den Hoden oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen verspüren oder Ihre Zweifel durch eine abnorme Farbe, Konsistenz oder geringere Menge des Ejakulats geweckt werden, sollten Sie nicht warten, sondern einen Termin bei einem Facharzt - Urologen oder Andrologen - vereinbaren.



Quelle: ASRM-Online-Publikationen und eigene Studien der TFP-Fertilitätskliniken.

Hormon AMH

Wir fühlen uns jung, leben aktiv und ahnen oft gar nicht, dass das Alter unserer Eierstöcke nicht mit unserem Selbstbild übereinstimmen könnte. Dies kann variieren, aber das biologische Potenzial der Eierstöcke lässt sich durch eine AMH-Bestimmung abschätzen.



Frauen werden mit einem bestimmten, individuellen, lebenslangen Vorrat an Eizellen geboren, dessen Qualität und Quantität mit zunehmendem Alter abnimmt. Die biologische Uhr tickt bei jedem von uns unterschiedlich schnell. Ein guter Indikator für Ihr tatsächliches Reproduktionspotenzial ist die Bestimmung Ihres AMH-Spiegels. Die Bestimmung Ihrer individuellen Eierstockreserve ermöglicht es Ihnen, Ihre Chancen, Mutter zu werden, zu beurteilen.



Anti-Mullerian-Hormon (AMH) ist ein Hormon, das von den Follikeln in den Eierstöcken ausgeschüttet wird. Die AMH-Werte im Blut einer Frau sind ein guter Indikator für ihre Eierstockreserve. Erfahren Sie mehr über die AMH-Bestimmung selbst. Wenn Sie den Test in den TFP-Kliniken machen, können Sie die Ergebnisse erfahren, ohne das Haus zu verlassen, indem Sie sich im Patientenportal anmelden. Wichtig ist, dass sich AMH während des Menstruationszyklus nicht verändert, so dass eine Blutprobe zu jedem Zeitpunkt des Monats entnommen werden kann - auch wenn Sie die Pille nehmen.



Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen oder sich einfach für die Zukunft absichern wollen, lassen Sie sich testen. Die AMH-Werte sind nicht starr, feststehend und altersspezifisch, sondern ändern sich mit der Zeit, weshalb es wichtig ist, sie im Auge zu behalten.

Spermatests

Etwa 13 von 100 Paaren können durch ungeschützten Geschlechtsverkehr nicht schwanger werden. Es gibt viele Ursachen für Unfruchtbarkeit, und in mehr als einem Drittel der Fälle von Unfruchtbarkeit betrifft das Problem den Mann. Wichtig ist, dass man die Ursachen der Schwierigkeiten kennt und ihnen proaktiv entgegenwirkt - so hat eine beträchtliche Anzahl von Menschen die Chance, biologisch ein Kind zu bekommen.



Wie lässt sich herausfinden, ob der männliche Faktor die Ursache für das Scheitern ist? Sie müssen sich einfach untersuchen lassen. Eine Standard-Samenuntersuchung ist der erste Schritt zur Beurteilung der Fruchtbarkeit eines Partners. Das Seminogramm bestimmt sehr schnell und zuverlässig den Zustand der reproduktiven Gesundheit eines Mannes. Zur Durchführung genügt oft ein Besuch in der Klinik. Auf der Grundlage der Ergebnisse der Ejakulatanalyse kann der Urologe oder Androloge weitere, erweiterte Analysen anordnen, die die klinische Situation des Patienten genauer beschreiben und geeignete Schritte einleiten, um das Paar der Elternschaft näher zu bringen.



Das Sperma wird auf die Anzahl und Qualität der vorhandenen Spermien untersucht; so wird beispielsweise nach Anomalien in der Form (Morphologie) und Bewegung (Motilität) der Spermien gesucht. Das andrologische Labor kann das Ejakulat auf Anzeichen möglicher Probleme, wie etwa Infektionen, untersuchen.



Die grundlegende Samenuntersuchung in unserer Klinik wird nach den aktuellsten Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation durchgeführt - gemäß der 5. Auflage der WHO (Laboratory manual for the Examination and processing of human semen 2010"). Die aktuellen Spermastandards der WHO besagen, dass das Volumen des Spermas mindestens 1,5 ml betragen sollte. Die richtige Konzentration liegt bei 15 Millionen Spermien in 1 ml Samenflüssigkeit. Mehr als die Hälfte sollten lebende Spermien sein, und 32 % von ihnen sollten eine progressive Bewegung aufweisen. Es ist wichtig, dass mindestens 4 % der Spermien die richtige Struktur haben. Der entsprechende pH-Wert der Spermien sollte über 7,2 liegen. Wenn etwas nicht stimmt, sollte der Fertilitätsspezialist einen gezielten Ansatz und eine Behandlung vorschlagen.



Lesen Sie hier alles über die möglichen Testarten und wie Sie sich optimal vorbereiten.



Wenn Sie bei Ihrer Familienplanung auf Nummer sicher gehen wollen, sollten Sie sicherstellen, dass der Vaterschaft nichts im Wege steht (und oft sind es triviale Gründe!). Sie sollten wissen, dass in den TFP-Kliniken die Wartezeit für die Ergebnisse eines einfachen Spermatests bis zu 2 Stunden beträgt. Sie können sie ganz einfach überprüfen, ohne das Haus zu verlassen (über das Patientenportal), oder sie noch am selben Tag in der Klinik abholen. Es gibt keinen Grund zu warten!

Emotionale Folgen der Unfruchtbarkeit

Das individuelle Funktionieren der Fortpflanzungsorgane bei jeder Frau sowie Frauenkrankheiten hängen mit vielen psychologischen Faktoren zusammen. Ihr Einfluss kann psychosomatisch sein (wenn psychologische Faktoren den menschlichen Organismus und seine Funktionsweise beeinflussen) und somatopsychisch (wenn diagnostizierte Krankheiten oder der Zustand des Organismus die menschliche psychologische Funktionsweise beeinflussen). Die Elternschaft ist ein äußerst wichtiger Faktor für die Selbstentfaltung und Selbstverwirklichung - sowohl für Frauen als auch für Männer. Bei Unfähigkeit oder Schwierigkeiten bei der Befriedigung der mütterlichen Bedürfnisse aufgrund von Störungen der Funktion der Sexualorgane oder der Kontrollsysteme entstehen Probleme psychologischer Natur. Je höher in der Hierarchie der menschlichen Bedürfnisse das Bedürfnis, ein Elternteil zu sein, steht, desto größer ist die Frustration, die durch den Entzug dieses Bedürfnisses entsteht. Der springende Punkt ist, dass die Folgen dieser Frustration direkte Auswirkungen auf die Beziehungen zwischen den Partnern haben.


Die bisher durchgeführten Untersuchungen zeigen, dass ein Jahr nach Beginn des Kinderwunsches die überwiegende Mehrheit der Menschen ihr Scheitern als psychisches Problem erlebt. Obwohl die Motive, ein Kind zu bekommen, vielfältig sind (Stärkung der Bindung zwischen den Partnern, Ausdruck von Gefühlen in der Beziehung, Unsterblichkeit durch den Transfer von genetischem Material), führen die Probleme, schwanger zu werden, in fast allen Fällen zu einer Krise, die als Wachstumstrauma bezeichnet werden kann. In einer Studie von Freeman et al. wurde festgestellt, dass bis zu 48 % der Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterzogen haben, Unfruchtbarkeit als "die schwierigste Erfahrung ihres Lebens" bezeichneten. In anderen Studien wurde der Stress der Unfruchtbarkeit mit "(...) dem Stress nach dem Verlust eines geliebten Menschen oder dem Stress nach einer Krebsdiagnose oder einem Myokardinfarkt" verglichen. (Bidzan, 2010, S. 43).


Unfruchtbarkeit ist in gewisser Weise mit dem Verlust eines geliebten Menschen vergleichbar. Die Umstände sind insofern besonders, als der geliebte Mensch in diesem Fall nie existiert hat. Während die Frau versucht, ein Kind zu bekommen, ist sie emotional nicht mit einer konkreten, real existierenden Person verbunden, sondern mit ihrer Vorstellung von einem legitimen Nachkommen und dem Leben in einer Familie mit einem Kind. In einer solchen Situation verliert eine Frau zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben die Möglichkeit, ihre Wünsche und Träume zu verwirklichen.



Die Diagnose und Behandlung der Unfruchtbarkeit wirkt sich auch auf das Funktionieren des Paares sowie auf seine Gefühle und sein Verhalten zueinander aus. Unabhängig davon, ob die Schwierigkeiten bei der Empfängnis auf Seiten der Frau oder des Mannes liegen, betrifft das Problem immer beide Partner in der Beziehung. Der Behandlungsprozess erfordert von beiden Seiten ein hohes Maß an Engagement und Einsatz sowie die Einhaltung der medizinischen Empfehlungen. Die Therapie, um eine Empfängnis zu erreichen, ist zeitaufwendig und auch teuer. Es ist auch wichtig, dass die emotionalen Reaktionen und das Verhalten jeder Partei direkte Auswirkungen auf die Gefühle der anderen Partei haben. Die Interaktion zwischen den beiden Parteien kann die negativen Gefühle verschlimmern oder verstärken.



Angesichts der enormen Auswirkungen, die der Kinderwunsch auf das Funktionieren einer Person hat, scheint nicht nur die medizinische, sondern auch die psychologische Betreuung ein äußerst wichtiger Faktor zu sein. Die Aufrechterhaltung des inneren Gleichgewichts, die Bewusstmachung der erlebten Emotionen und die konstruktive Stressbewältigung erweisen sich oft als Schlüsselfaktoren für den Erfolg der Behandlung.


Vorbereitet von Daria Terlikowska auf der Grundlage von einschlägige Literatur.

Diagnosis

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